Раздражение на лице покраснение и шелушение чем лечить

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Говоря о воспалительных процессах в почках, нельзя ограничиться одной болезнью. Современные данные о причинах и механизме развития требуют выделения двух разных воспалительных заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита. На их долю приходится до 70% от всей почечной патологии.

Наиболее часто страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, девочки. Наблюдается тенденция распространения среди пожилых людей без зависимости от пола.

Симптомы воспаления почек и результаты лабораторных исследований при каждом виде отличаются. На них строится дифференциальная диагностика.

О причинах и других особенностях воспаления почек рассказано здесь.

загрузка...

Мы рассмотрим признаки воспаления почек при первичном и вторичном процессе, остром и хроническом течении заболевания, выявим особенности у заболевших детей, женщин и мужчин.

Как возникает и проявляется острый пиелонефрит?

Для возникновения острого пиелонефрита важна связь с предшествующим инфекционным заболеванием и фоновой патологией. Если воспаление развивается у ранее здорового человека (первичное) с достаточно развитым иммунитетом, то оно выражается бурной реакцией организма, сильной интоксикацией с общими симптомами.

При поражении почечной ткани с признаками застоя мочи (вторичном), вызванными

  • камнями по ходу путей оттока;
  • опухолевым ростом в мочевом пузыре;
  • нарушенным тонусом мышц мочеточников и детрузора при сахарном диабете, беременности, течение принимает менее распространенную, но более упорную, ограниченную форму с локальными выраженными признаками.

Первые признаки заболевания у пациента с первичным воспалением проявляются через 2-4 недели после перенесенной инфекции. Чаще всего это ангина, гнойники на коже, мастит у женщин. Пациент может указать на дату заболевания, потому что начало сразу бурное:

  • повышается температура до очень высоких цифр, при этом больной чувствует озноб, резкое снижение наступает самостоятельно без каких-либо лекарств, сопровождается обильным выделением пота;
  • головная боль, тошнота и рвота зависят от степени интоксикации;
  • в пояснице чаще с одной стороны имеются боли тупого характера, на которые на фоне общего тяжелого самочувствия ломоты в суставах и мышцах сначала не обращают внимания.

Локальные боли слева или справа в спине и пояснице становятся более выраженными к третьему дню болезни.

загрузка...

Дизурических явлений нет. Мочи выделяется мало, но это происходит из-за потери жидкости с потоотделением. При вирусном остром пиелонефрите обнаруживается кровь в моче. Осмотр врача показывает:

  • напряжение мышц брюшного пресса на стороне поражения;
  • положительный симптом Пастернацкого (болезненное поколачивание по пояснице);
  • у худых людей и детей пальпируется болезненный полюс почки.

При вторичном воспалении почек интоксикация слабо выражена. Основными становятся местные проявления. Головные боли возникают при повышении артериального давления. Возможны предшествующие приступы почечной колики с последующим повышением температуры и проявлением симптоматики:

  • боли в пояснице имеют постоянный характер и локализацию;
  • пациент ощущает сильную слабость, жажду;
  • проявляются дизурические явления в виде резей при мочеиспускании, частых болезненных позывов;
  • на фоне повышения артериального давления возможно приступообразное сердцебиение, колющие боли в области сердца.

Врач обнаруживает выраженные локальные симптомы на стороне поражения.

Что характерно для хронической формы пиелонефрита?

Клиника хронического пиелонефрита зависит от фазы активности воспалительного заболевания.

При скрытом (латентном течении) – проявления очень скудные или совсем отсутствуют, у больного возможны:

  • периодически непонятные «скачки» невысокой температуры;
  • ощущение слабости, познабливания;
  • потеря аппетита;
  • неприятный привкус пищи;
  • дискомфорт в пояснице.

При этом воспалительный процесс в почках протекает вяло, общие и местные симптомы стерты.

В активную фазу разворачивается клиническая картина острого пиелонефрита с характерными признаками в анализах мочи и крови. У ¼ больных повышается диастолическое артериальное давление.

В фазе ремиссии наблюдается выздоровление, симптомы воспаления отсутствуют. Ее длительность определяется:

  • распространенностью пиелонефрита на одну или обе почки;
  • наличием препятствий для оттока мочи;
  • сопутствующими заболеваниями;
  • полноценностью проводимого лечения.

Выявление больного в латентной стадии представляет значительные трудности в диагностике, поскольку у него:

  • нет явных болей в пояснице;
  • отсутствуют или непостоянны дизурические проявления;
  • температура нормальная или изредка немного повышена.

При длительном прогрессирующем течении хронического пиелонефрита происходит сморщивание почек из-за разрастания соединительной ткани. Нарушается выделительная функция и у пациентов нарастают симптомы уремии:

  • тошнота и рвота;
  • сухость и шелушение кожи;
  • лицо становится пастозным и отечным, изменяется цвет кожи на сероватый;
  • язык постоянно сухой с налетом грязно-коричневого оттенка;
  • губы сухие с трещинами на слизистой.

Для поздней стадии характерна полиурия – обильное выделение мочи (за сутки до трех литров и более). При этом теряются необходимые электролиты – калий, натрий, хлор.

Как проявляется острый гломерулонефрит?

Все симптомы острого гломерулонефрита делят на:

  • почечные,
  • внепочечные.

В клинике выделяют синдромы:

  • мочевой,
  • отечный,
  • нефротический,
  • сердечно-сосудистый.

В каждом конкретном случае выраженность синдромов различна:

  • Отеки могут возникать в виде небольшой пастозности на лице, веках, руках или с асцитом. За счет отеков увеличивается масса тела. Чем больше отечность, тем меньше выделяется мочи (до 200-300 мл/сутки).
  • Пациента беспокоят непостоянные головные боли, тошнота. рвота. При этом повышается артериальное давление, особенно диастолическое.
  • Частота сердечных сокращений снижается до 50-60 в минуту (брадикардия). Острая дистрофия миокарда вызывает нарушение ритма, реже сердечную недостаточность с одышкой. Отеками на ногах.
  • Температура тела повышается до 39 градусов.
  • Пациенты ощущают сильную слабость.
  • Значительных болей в пояснице нет, но при целевом расспросе больные отмечают чувство тяжести, тупые боли.
  • Обнаруживается покраснение мочи (за счет выделения крови через поврежденные клубочки).

Клинические проявления хронического гломерулонефрита

У 20% пациентов повреждение сосудистых клубочков после острого заболевания переходит в хроническую стадию. Для нее характерно вялое течение с периодическими гипертоническими кризами. В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют формы воспаления:

  • латентную,
  • нефротическую,
  • гипертоническую,
  • смешанную.

Течение заболевания волнообразное: периоды обострения сменяются ремиссиями. Каждая активация проявляется признаками острого гломерулонефрита. Очень значительна опасность перехода в стадию почечной недостаточности. У больного возникают:

  • ощущение сухости во рту, неприятный запах мочи изо рта;
  • падение зрения;
  • постоянная сонливость;
  • возможны судороги.

По каким лабораторным анализам можно выявить воспаление почек?

Для пиелонефрита характерными изменениями мочи служат:

  • выраженная лейкоцитурия;
  • бактериемия с выявлением одного или нескольких возбудителей при бак. посеве;
  • активные лейкоциты и клетки Штернгеймера-Мальбина при специальной окраске;
  • «следы» белка;
  • единичные эритроциты и цилиндры;
  • много слизи и солей.

В крови:

  • выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • значительно ускоренная СОЭ.

Для острого гломерулонефрита характерны изменения в моче (мочевой синдром):

  • снижение удельного веса;
  • цвет «мясных помоев»;
  • протеинурия (белок в моче), потеря белка определяется выраженностью воспаления и поражения почечных клубочков;
  • гематурия – эритроциты с характерными изменениями в окраске, у 1/5 пациентов оценивается как макрогематурия (видимая по окраске мочи);
  • число лейкоцитов умеренно повышено, бактерии единичные или отсутствуют;
  • цилиндрурия – в осадке выявляют гиалиновые и зернистые цилиндры, как слепки канальцев, сформированные из белка, эритроцитов.

В крови:

  • умеренный лейкоцитоз, эозинофилия и ускорения СОЭ;
  • нарастание креатинина и остаточного азота обнаруживается только в стадии уремии;
  • низкая концентрация калия, натрия.

Особенности клиники воспаления почек у детей

Начальные симптомы воспаления почек у детей должны заметить родители и немедленно обратиться к педиатру. Признаки могут появиться во время выздоровления после ангины, респираторной инфекции, скарлатины, в период после очередной вакцинации.

У ребенка:

  • повышается температура до высоких цифр;
  • появляется возбуждение;
  • изменяется цвет мочи на более темный, мутный с хлопьями;
  • можно предположить рези при мочеиспускании из-за плача;
  • теряется аппетит;
  • бывает рвота;
  • в старшем возрасте появляются боли в пояснице, в животе, ночное недержание мочи. рвота;
  • у грудничков возможны судороги на фоне высокой температуры.

О проблемах в лечении воспаления почек читайте в этой статье.

Имеются ли типичные симптомы у женщин и мужчин?

Симптомы воспаления почек у женщин развиваются более ярко и быстро. Этому способствует анатомическое строение мочевыделительной системы. У женщин значительно больше «благоприятных» условий для инфицирования уретры с последующим урогенным способом передачи воспаления на почки.

Более длинная уретра у мужчин предупреждает симптомы воспаления почечной ткани, лучше «промывает» нижние пути мочевыделения. Однако для мальчиков и мужчин с фимозом создается опасность скопления патогенных бактерий в складке крайней плоти.

Кроме того, у мужчин имеются такие заболевания, как простатит, аденома, которые отрицательно влияют на отток мочи. Задержка приводит к усилению размножения бактерий.

Клиническая картина острого и хронического пиелонефрита, гломерулонефрита не зависит от пола заболевшего человека.

Особую опасность поражения почек следует учитывать беременным женщинам:

  • в первом триместре – в связи с гормональной перестройкой увеличивается риск гестозного пиелонефрита;
  • в третьем триместре – растущая матка усиливает давление на мочевой пузырь, способствует замедленному оттоку мочи.

Признаки воспаления почек невозможно оценить самостоятельно. При выявлении похожих симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечение только увеличивает распространенность воспаления. Вылечить почки можно, если начать своевременно и провести весь необходимый курс.

Добавить комментарий