Пиелоэктазия правой почки что это такое

Гидронефроз почек: что это такое, лечение правой и левой почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Гидронефроз - что это за болезньГидронефроз почек является очень серьёзной патологией, требующей скорейшего лечения. Гидронефротическая трансформация вызвана развитием патологического процесса, обусловленного нарушением оттока мочи из организма, что вызывает растягивание лоханочно-чашечной системы. Как правило, заболевание поражает только одну почку: либо правую, либо левую.

  • Что такое гидронефроз почки?
    • Механизм нарушения
  • Как появляется гидронефроз: симптомы
    • Стадии развития гидронефроза
    • Симптомы
  • Гидронефроз почек: лечение
    • Хирургическое лечение гидронефроза
    • Консервативное лечение
    • Лечение гидронефротической трансформации в домашних условиях

Что такое гидронефроз почки?

За сутки почки пропускают через себя до 2 тыс. л. различной жидкости, потребляемой человеком. При этом образуется 1–2 л мочи, которая выводится естественным путём вместе с вредными и токсичными элементами, шлаками и продуктами обмена веществ. Сбои в работе одной или обеих почек негативно сказываются на жизнедеятельности всего организма в целом. Поэтому при появлении первых симптомов гидронефроза правой (левой) почки следует немедленно обратиться в клинику для ранней диагностики заболевания и прохождения курса терапии.

Механизм нарушения

Вырабатываемая почкой моча собирается в определённых структурах, которые принято называть лоханками. Затем накопившаяся в некотором количестве урина попадает в мочевой пузырь, проходя через мочеточник. При возникновении какого-либо препятствия на пути оттока жидкости последняя постепенно накапливается в лоханочной области, что приводит к растяжению тканей. Если не начать лечение на этом этапе, происходит повышение давления в лоханке, что приводит к её увеличению, а спустя некоторое время, увеличивается и сама почка.

Принято различать два типа гидронефроза левой (правой) почки: врождённый и приобретённый.

загрузка...

Развитие первого может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Гидронефроз почек методы леченияРасположение канала не соответствует норме;
  • обструкция мочевыводящих путей

Приобретённая форма гидронефроза почек развивается, как правило, на фоне следующих патологий:

  • спинномозговые травмы, приводящие к нарушению оттока мочи естественным путём;
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные новообразования и метастазы в брюшной области;
  • патологические процессы в мочевыводящих путях;
  • опухоли яичников, предстательной железы, мочевыводящих путей и матки.

Помимо этого, патология может быть связана с анатомическими особенностями организма.

Как появляется гидронефроз: симптомы

Особенностями этой патологии является то, что она возникает и развивается практически без выраженной симптоматики. Поэтому нередко гидронефроз выявляется случайно при беременности или прохождении пациентом мединского обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Стадии развития гидронефроза

Гидронефроз правой почки (как и левой) имеет три стадии развития:

загрузка...
  1. Методы диагностики гидронефрозаКомпенсированная форма. На этой стадии моча скапливается в чашечно-лоханочной системе в небольшом количестве, что практически не влияет на работоспособность почки и не мешает её нормальному функционированию.
  2. На втором этапе происходит существенное утончение ткани, вследствие чего работоспособность органа снижается на 40%.
  3. На третьей стадии заболевания почка практически полностью неработоспособна, возникает хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

На первой стадии заболевания у пациента могут появиться симптомы, характерные для патологии, которая спровоцировала процесс развития застоя урины в лоханочной полости. Но поскольку, застой жидкости почти не выражен, а расширение стенок незначительно, способность органа к самостоятельному оттоку мочи сохраняется.

На втором этапе происходит развитие следующих симптомов:

  • Пациент жалуется на метеоризм, тошноту, а в некоторых случаях — даже рвоту.
  • Могут появиться симптомы почечнокаменной болезни. Объясняется это тем, что такое заболевание может спровоцировать развитие гидронефроза, однако, нередко именно бактериальная микрофлора и застой урины приводит к образованию камней. При этом наблюдается сильная боль приступообразного характера (почечная колика), которую можно купировать только с помощью спазмолитиков. Болезненные ощущения и колики при гидронефрозе очень похожи на симптомы почечнокаменной болезни.
  • Возникает болевой синдром в области поясницы, который носит ноющий тупой характер. Сила болевых ощущений не зависит от положения тела пациента и времени суток.
  • Анализ мочи может показать наличие красных кровяных телец и лейкоцитов.
  • На фоне приступов боли происходит повышение артериального давления.
  • При присоединении какой-либо инфекции появляются боли и рези во время мочеиспускания и повышается температура тела.
  • Объём выделяемой урины снижается.
  • При пальпации специалист без особого труда определяет уплотнение почки и существенное увеличение её размеров.

УЗИ почек поможет выявить гидронефрозЗачастую главным и единственным признаком гидронефротической трансформации правой почки является наличие небольшого количества крови в выделяемой моче. Наличие симптомов гидронефроза почек должно послужить основанием для немедленного обращения в клинику. Вовремя начатое лечение на 95% гарантирует полное и скорейшее выздоровление.

Симптоматика заболевания определяется не только стадией развития гидронефроза, но и степенью поражения органа. Очень часто на фоне гидронефроза развивается пиелонефрит, признаки которого присоединяются к общей симптоматике. Характерным признаком пиелонефрита являются резкие скачки температуры тела (до 40 градусов), при этом у больного внезапно начинается лихорадка, его знобит.

Патологический процесс, усугубляющий нарушения, которые происходят в тканях поражённого органа, приводит к более быстрому развитию терминальной формы гидронефроза.Ещё одним осложнением гидронефроза является почечная недостаточность, для которой характерны следующие симптомы:

  • Кожный зуд;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса;
  • из-за нарушения процесса свёртывания крови могут открыться кровотечения.

В некоторых случаях наблюдаются рвотные порывы и мышечные подёргивания. Иногда во рту возникает ощущение горечи.

На фоне понижения иммунитета больной нередко страдает простудными заболеваниями, а также воспалениями органов дыхательной системы. Зачастую к общей картине присоединяется гепаторенальный синдром (нарушение работы печени). Анализ крови выявляет повышенный уровень мочевины и креатина, а также наличие остаточного азота. В урине обнаруживаются эритроциты и белок.

Кроме того, у пациента резко изменяется психоэмоциональное состояние. У него появляется раздражительность, в некоторых случаях наблюдается немотивированная агрессия. Объясняется это тем, что циркулирующие в крови, токсические продукты обмена оказывают негативное воздействие на клетки головного мозга.

Гидронефроз может появиться в любом возрастеДля спасения жизни пациента на этой стадии заболевания проводится гемодиализ, а единственным способом лечения является пересадка почки.

У малышей чаще наблюдается врождённая форма гидронефроза. Причины могут быть следующие:

  • Особенности анатомического строения;
  • сужение мочеточника;
  • дополнительный сосуд, вызывающий сдавливание мочеточника;
  • наличие клапана между лоханкой и мочеточником;
  • перекрут либо спаечные рубцы в области мочеточника.

В результате таких врождённых патологий развивается застой урины в почке.

Поскольку у детей течение гидронефроза, как правило, проходит без каких-либо проявлений, выявить заболевание удаётся только при обследовании по поводу присоседившейся инфекции (повышение температуры, изменения в моче). В некоторых случаях патология выявляется при ультразвуковом исследовании органов мочеполовой системы.

У некоторых малышей на передней стенке живота можно заметить опухолевидное образование, свидетельствующее об увеличении почки. Вздутие живота и спазмы кишечника некоторые родители ошибочно принимают за симптомы дисбактериоза или колита. Интенсивные и продолжительные боли, как правило, возникают только при остром либо существенном нарушении оттока мочи.

Гидронефроз почек: лечение

Как и чем лечить гидронефроз? Какие методы лечения показали наибольшую эффективность? Можно вылечить заболевание без оперативного вмешательства? Выбор способа лечения зависит от степени поражения органа, стадии заболевания, а также от наличия причин, исключающих применение других способов.

Хирургическое лечение гидронефроза

Операция показана в следующих случаях:

  • опухоль почки, проникающая в просвет мочеточника, лоханку или чашечку;
  • внешнее сдавливание мочеточника (например, опухоль окружающих органов и тканей и т. п.);
  • Гидронефроз новорожденных - причины болезнианомальное развитие системы мочеотделения;
  • гидронефроз последних стадий;
  • камни в почках коралловидной формы (необходима пластика почки либо её резекция);
  • аденома простаты, которая оказывает сдавливающее воздействие на дистальные отделы мочеточника;
  • аномальная структура мочеточника на определённом участке либо на всём его протяжении (в этом случае пластика выполняется по желанию);
  • травма мочеточника, сопровождающаяся нарушением целостности его стенок либо повреждением чашечно-лоханочной системы (в этом случае операция по их пластике является обязательной).

Во всех остальных случаях гидронефроз можно лечить традиционными либо народными способами.

Консервативное лечение

На первый взгляд, может показаться, что консервативная терапия является основополагающим методом лечения гидронефроза, однако, это не так. Это способ назначается только ограниченному кругу больных, а именно таким пациентам, которым операция по каким-либо причинам противопоказана. Например, наличие сложных сопутствующих патологий (отсутствие второй почки или заболевания сердечно-сосудистой системы), а также в случаях, когда больной просто не сможет перенести операцию по причине общего состояния организма или в результате серьёзных осложнений обмена веществ.

Гидронефроз лечится хирургическим путемКонсервативное лечение также может использоваться в качестве антибактериальной терапии при присоединении к основному заболеванию инфекционно-воспалительного процесса.

Симптоматическое лечение никак не влияет на причину патологии и применяется лишь для снятия болевого синдрома и нормализации артериального давления. Максимальный эффект от приёма лекарственных препаратов заключается в улучшении микроциркуляции в поражённом органе.

Лечение гидронефротической трансформации в домашних условиях

Как показывает практика, лечение патологии в домашних условиях малоэффективно. Постановка такого диагноза уже является основанием для госпитализации больного, а в стационарных условиях специалистом определяется дальнейшее направление действий и в большинстве случаев производится оперативное вмешательство.

Однако для облегчения симптомов гидронефроза на начальном этапе допускается использование народных способов лечения, но только после консультации со специалистом. В противном случае самолечение может вызвать сильную негативную реакцию организма и спровоцировать активизацию дальнейшего развития патологии.

Итак, лечение гидронефротической трансформации левой почки без операции возможно только на начальных стадиях заболевания, при этом наиболее эффективным способом является терапия традиционными средствами в комплексе с народными методами и применением специальной диеты, которая назначается лечащим врачом.

Рак почки представляет собой злокачественную трансформацию эпителиальных тканей почечной паренхимы. Среди всех неопластических процессов мочевыделительной системы, указанное встречается наиболее часто.

Этиология и патогенез

До некоторого времени ведущей была теория, согласно которой этиология заболевания связывалась с врожденными пороками развития. Автором гипотезы выступал Пауль Гравиц. В данный момент доказана несостоятельность указанной теории. Рак почки признается полифакторным недугом, обусловленным массой причин. Среди них:

  • Воздействие ионизирующего излучения на организм больного. Вызывает образование свободных радикалов в организме и развитие мутаций и атипии клеток.
  • Отягощенная наследственность. Имеет большое значение в формировании патологии. Доказано, если в роду были люди, страдавшие раком почек, риск заболеть возрастает на 15-20% в среднем. К счастью, это не означает, что избежать поражения нельзя. При правильном поведении и соблюдении мер профилактики можно предупредить развитие болезни.
  • Иммунные нарушения. Наличие проблем с иммунитетом — почти гарантированный путь к развитию новообразований. Ежесекундно в организме любого человека формируются десятки и сотни атипичных клеток. Иммунитет вовремя останавливает их развитие, сводя пролиферативную активность к нулю. Ослабленный иммунитет не способен выполнять свои функции. Как итог — раковое поражение.
  • Контакт с токсичными веществами: мышьяком, сурьмой, солями урана.
  • Гормональные сбои различного характера. Дисбаланс активных веществ в организме нередко становится причиной неопластических процессов.
  • Наличие заболеваний почек: недостаточности, пиелонефрита, нефрита, поликистоза. В основе процесса лежит нарушение регенеративной функции организма. В определенный момент стволовые клетки, призванные замещать собой клетки почечной ткани перестают дифференцироваться.
  • Наличие в анамнезе патологий эндокринной системы: сахарного диабета и др.
  • Присутствие патологий сердечнососудистой системы: артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Факторы риска

  • Диализ. Риск заболеть значительно увеличивается при постоянном проведении гемодиализа.
  • Курение. Увеличивает риск развития болезни почти вдвое. Причем отказ от курения не приносит видимого клинического эффекта по снижению вероятности формирования рака.
  • Лишний вес. Повышает риск формирования рака на 25%. Оптимизация рациона и нормализация массы тела приводит к снижению вероятность заболеть.
  • Злоупотребление алкоголем. Алкоголь существенно «нагружает» почки, стимулируя их работу на износ.

Клиническая картина

Интенсивность проявлений зависит от этапа развития неопластического процесса и его характера. Характерные признаки болезни:

  • Болевой синдром. На 1-2 стадиях отмечается легкое ноющее болевое ощущение в области поясницы. Возможна иррадиация (явление, при котором боль отдает в какой-либо отдаленный участок) в грудную клетку, нижнюю часть живота.
  • Гематурия. Кровь в структуре мочи, видимая глазом. Выход крови характеризуется интенсивными болями в поряженной почке (почечной коликой).
  • Ощущение инородного тела в области поясницы. Если опухоль достигает значительных размеров, новообразование можно прочувствовать при пальпации.
  • Симптомы отравления организма продуктами распада образования. Сюда входят: повышение температуры тела до фебрильных отметок, слабость, вялость, головная боль, тошнота, патологическая потеря веса.
  • Формирование отеков. Отечность вызвана компрессией магистральных сосудов.
  • Нарушения работы печени.

После того, как опухоль достигает значительных размеров и начинает метастазировать, отмечаются очаговые симптомы со стороны пораженных органов и тканей. Клиническая картина недостаточно специфична. Она одинаково вписывается в проявления нефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Поставить диагноз можно только по результатам объективных исследований.

Диагностика

Диагностические мероприятия делят на два этапа: постановка и верификация клинического диагноза. Как первый, так и второй должны проводиться под контролем специалиста. Проблемами указанного рода занимаются врачи-нефрологи (не путать с неврологами) и урологи. На первичной консультации доктор проводит устный опрос пациента, уточняя характер жалоб. Затем проводится пальпация почек. Уже на этом этапе можно обнаружить узловое образование почечных тканей. Затем наступает очередь инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные исследования

  • В их основе лежит ультразвуковая диагностика почек. Это дешевый и точный метод обследования, позволяющий с точностью выявить наличие новообразования в структуре почек.
  • МРТ/КТ-диагностика. Назначается для уточнения характера неопластического процесса. Выполняется с контрастом для оценки размеров и степени кровоснабжения опухоли. Ввиду малой доступности к этому исследованию в России и странах СНГ прибегают редко, однако оно абсолютно необходимо для верификации клинического диагноза.
  • Биопсическая пункция почки. Применяется для забора биологического материала.

Лабораторные методы

  • Общий анализ крови. Необходим для обнаружения крови в структуре урины.
  • Гистологическое (морфологическое) исследование биологического материала. Позволяет с точностью опередить тип и строение опухоли.

Указанные методики назначаются в комплексе. Показаны они также для определения объемов оперативного вмешательства (назначаются прямо перед операцией в подготовительный период).

Стадии рака почки

  • Первая стадия. Размер опухоли не превышает 4-х сантиметров. Неоплазма не прорастает в структуру почечной паренхимы, растет экстенсивно.
  • Вторая стадия. Опухоль не превышает 7-и сантиметров в объеме. Метастазы отсутствуют, инфильтративный рост также не наблюдается.
  • Третья (А) стадия. Неоплазма прорастает сквозь почечную паренхиму. Размер не превышает 7 сантиметров. Метастазов в регионарные лимфоузлы не наблюдается.
  • Третья (Б) стадия. Опухоль до 7-и сантиметров, отмечаются единичные или множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • Четвертая стадия. Размер опухоли — любой. Отмечаются метастазы в отдаленные органы и ткани.

Терапия

Терапия в обязательном порядке назначается не позднее, чем спустя 2 месяца с момента постановки диагноза. В противном случае эффективность лечения резко снижается. Терапия исключительно хирургическая. Применяются два основных метода:

  • Нефрэктомия. Иначе — тотальное удаление почки. Дает надежду на полное излечение. При больших размерах новообразования операция проводится открытым доступом. Если неоплазма не достигает 4-х сантиметров возможно лапароскопическое удаление.
  • Резекция опухоли. Показана при небольшом размере новообразования. Суть лечения заключается в удалении непосредственно самой опухоли с частью тканей органа.

Существуют и менее радикальные способы лечения. Как правило, к ним прибегают при осложненном неоперабельном раке, когда удалить опухоль невозможно. Такие операции носят паллиативный характер:

  • Абляция. Удаление образования холодом или ультразвуком.
  • Эмболизация. Устранение питания опухоли путем перекрытия сосудов.

Эти операции не излечивают, но позволяют жить дольше и качественнее. В комплексе с операцией назначаются лучевая и химиотерапия. Поодиночке они не работают в силу высокой резистентности злокачественных новообразований почек.

Читайте также: Советы по профилактике и улучшению состояния почек

Прогноз

Рак почки считается сравнительно неблагоприятным в плане прогноза заболеванием. Пятилетняя выживаемость составляет:

  • На первой стадии развития болезни — порядка 90%.
  • На втором этапе — около 70%.
  • На третьей (А) стадии — выживает половина пациентов.
  • На третьей (Б) стадии — выживаемость ассоциируется с 30%.
  • Четвертая стадия наиболее неблагоприятна: пятилетний порог перешагивают лишь 10% больных.

Важно отметить: пятилетняя выживаемость — условный термин, принятый в онкологии. Речь идет о безрецидивном течении болезни. На практике это не означает, что пациент проживет 5 лет. Это значит, что больной проживет 5 лет без рецидивов. По истечении указанного срока человек считается излеченным. Бояться подобных формулировок не следует.

Профилактические мероприятия

  • Нормализация массы тела (см. Как убрать живот мужчине).
  • Оптимизация рациона (диета с низким содержанием животных жиров).
  • Отказ от курения и злоупотребления алкогольной продукцией.
  • Поддержание артериального давления в рамках нормы.
  • Регулярное прохождение профилактических осмотров.

Рак почки — тяжелое инвалидизирующее заболевание, требующее срочного лечения. Прогноз благоприятен только на ранних стадиях, потому затягивать с терапией нельзя. При первых же подозрениях необходимо отправляться на прием к врачу. Благо, выявить рак почки не так сложно.

Острый пиелонефрит начинается с симптомов, которые обусловлены интоксикацией: мигренью, слабостью, мышечной и суставной болью, общим недомоганием, ознобом с высокой температурой, а также последующим повышенным потоотделением. Уровень выраженности таких клинических проявлений всегда различен.

Местная симптоматика острого проявления недуга не всегда характерна для начала болезни и может иметь разную степень выраженности. Иногда болевые ощущения в поясничной области либо вверху брюшной полости имеют неопределенную локализацию. Спустя несколько дней они сосредотачиваются в области левой или правой почки, часто отдают в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются ночью, при движении ногой, при кашле.

У некоторых больных неприятные симптомы возникают спустя пять дней, а иногда и больше. Отмечается симптом Пастернацкого, болезненное и защитное напряжение в мышцах живота со стороны воспаленной почки.

Самыми важными признаками недуга становится протеинурия, бактериурия, лейкоцитурия. Зачастую они обнаруживаются одновременно. Течение пиелонефрита имеет особенности, определяемые возрастом больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

В диагностике заболевания существенную роль играет рентгеноурологическое, ультразвуковое, эндоскопическое исследование. Иногда к ним добавляется компьютерная томография и ангиография почек.

УЗИ наряду с обзорной рентгенографией позволяет установить размеры, расположение, форму почек, наличие в них конкрементов и локацию нарушений. Более ценную информацию предоставляет экскреторная урография. Она обнаруживает конкременты, незаметные на обзорной урограмме, позволяет выявить аномалии мочевых путей, почек, пиелоэктазию, признаки дискинезии мочеточников, установив степень проходимости последних.

Врачи ставят перед собой задачу дифференцировать пиелонефрит с недугами, которые протекают подобно, имеют признаки общей интоксикации, повышенную температуру, ухудшенное общее состояние.

Если воспаление почек протекает латентно, то с дифференцированием возникают трудности. Выявить заболевание удается лишь по изолированному мочевому синдрому. Правильно продиагностировать недуг позволяет исключение всех подобных заболеваний, для чего следует знать всю клиническую симптоматику, а также их диагностику.

Лечение острого пиелонефрита

Больным назначают комплексную терапию, включающую диету, режим, прием общеукрепляющих, антибактериальных, дезинтоксикационных средств, а также ряд мероприятий, ориентированных на устранение причин, которые препятствуют нормальному акту мочеиспускания.

Больные острой формой воспаления почек нуждаются в госпитализации: при вторичном недуге — в урологическое отделение, при первичном — в нефрологическое. Сроки постельного режима определяются тяжестью клинического проявления и особенностями развития заболевания.

Что же касается диеты, то в ней главное — разнообразие и достаточное содержание белков, углеводов, жиров, высокого количества витаминов. Общая калорийность — 2000-2500 ккал. Пища должна быть легкоусвояемой: молочные продукты, каши, пюре из фруктов и овощей, белый хлеб. Ограничений в употреблении соли и жидкости нет. В целях дезинтоксикации при повышенной температуре и ухудшении общего состояния следует увеличить потребление жидкости. Помимо того, лечение дополняют парентеральным вводом специальных растворов. Иногда больным назначают клюквенный морс, который улучшает воздействие противомикробных препаратов.

В пищевом рационе следует исключать острые блюда и мясные навары, кофе, консервы, алкоголь, вкусовые приправы и все, что раздражает почки и мочевыводящие пути.

Добавить комментарий