Если в моче повышен белок

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Простатит – воспаление предстательной железы, вызванное бактериями или застойными явлениями. Ранняя диагностика заболевания позволит избежать онкологического перерождения органа. Анализы мочи при простатите определяют наличие недуга у мужчин с вероятность до 60%. Исследование урины способно обнаружить не только воспаление ПЖ, но и аденому, рак простаты, пиелонефрит, цистит, прочие заболевания мочеполовой системы.

моча в контейнерах для анализов

Подготовка к сдаче анализа

На результаты теста влияет несколько условий, обязательных к соблюдению. Правильно подготовиться к сбору урины несложно:

  1. Приобрести стерильный контейнер.
  2. Тщательно помыть и промокнуть половые органы.
  3. За день воздерживаются от алкоголя, кофе, острой, соленой, кислой пищи, раздражающей мочеточник, еды с природными красителями (это изменит цвет урины).
  4. Половые акты, мастурбация, чрезмерные физнагрузки не рекомендуются.
  5. За сутки до теста прием медикаментов отменяют.
  6. Сдают анализ утром.
  7. Первые капли мочи попадают в унитаз, после чего мужчина полноценно мочится.

Виды анализов мочи при выявлении простатита

План диагностики включает три вида анализов урины: общий, цитологический и бактериологический методы. Определяются особенности и суточное количество урины. Результаты анализов в совокупности с выявленными симптомами (резями при мочеиспускании, болями в пояснице, копчике), осмотром пациента покажут полноценную картину заболевания.

загрузка...

Цвет мочи при простатите

Наличие заболевания определяют по цвету и внешнему виду мочи. В норме урина умеренно-желтая без посторонних запахов. Если необычный вид, цвет и амбре сохраняются длительное время, следует обратиться к урологу.

полоска для определения цвета

  • Цветной показатель.

Оранжевый оттенок говорит о присутствии увеличенного числа эритроцитов или воздействии еды, медикаментов с красящим пигментом (свекла, черника, поливитамины), а розовый – о включениях крови. Последнее свидетельствует о серьезных нарушениях вплоть до рака простаты. Алая моча сигнализирует о застойных явлениях, травмировании железы, воспалении простаты совместно с острым пиелонефритом.

  • Посторонние включения.

Слизистые светлые сгустки, тонущие нити – характерные проявления гнойного воспаления ПЖ. Хлопья грязно-белого оттенка (белок) свидетельствуют о проблемах с почками на фоне развития недуга.

При хроническом простатите отмечается пенистая или липкая моча с обильным осадком. Помимо воспаления ПЖ, подозревают раковые изменения органа.

загрузка...

Общие анализы

Базовый тест раскрывает микробиологическую картину воспаления. Предполагается сбор среднего количества мочи. При диагностике простатита оцениваются цвет, прозрачность мочи, а также биохимия: нормы лейкоцитов, солей (оксалатов, уратов, фосфатов), белка, наличие/ отсутствие эритроцитов, бактерий.

лаборатория

Биохимический анализ при простатите демонстрирует увеличенное количество белка, моча будет мутной. На присутствие солей визуально укажет осадок. Это признак образования конкрементов в ПЖ. Лейкоцитоз – верный признак острого простатита. Эритроциты в моче опасны, часто они указывают на рак простаты. Врач трактует результаты в совокупности с показателями остальных тестов.

Бактериологический анализ

Исследование мочи определяет патоген, вызвавший воспаление простатита. После расшифровки результата делают посев на чувствительность выявленного провокатора к антибиотикам.

Определение бактериологических инфекций происходит с помощью посева доз урины в кружках Петри (трехстаканная проба). Необходим утренний сбор мочи после 5-часового воздержания. Ему предшествует обработка половых органов.

Мужчина мочится в стерильные баночки: в первую – начальная порция урины, во вторую – средняя. Потом процесс прерывают: третью емкость наполняют остатками мочи после массажа простаты. Контейнеры нумеруются. Результаты читаются спустя 7–14 дней, необходимых для роста бактерий в питательной среде. В норме моча абсолютно стерильна.

Цитологический анализ

Анализ выявляет состояние клеток на предмет их паталогического перерождения. Наиболее точные показатели дает порция мочи, собранная после утренней (иначе отмершие включения исказят результат). Если исследование урины на микроуровне обнаруживает эпителий – это свидетельствует об онкологических изменениях простаты. При аденоме или простатите подобные изменения не наблюдаются.

уретральный соскоб

При подозрении на сопутствующие недуги назначают уретральный соскоб с помощью зонда. Пробу, извлеченную из мочеиспускательного канала, трактуют по обнаруженным лейкоцитам и эритроцитам (>3), наличию слизи и слущенного эпителия (>10).

Дополнительные лабораторные исследования

Необходимость вспомогательных тестов обусловлена уточнением диагноза. Практикуется, если терапия не принесла ожидаемых плодов. Наиболее распространенные – исследование простатического сока и анализ крови на определение специфического антигена ПЖ.

Анализ секрета простаты

Условия сдачи физиологической жидкости следующие: при стимуляции простаты выделяется секрет. Рекомендуется исследование при хроническом течении простатита. Трактовка результатов происходит после микроскопии пробы. Хороший вариант – спустя полчаса жидкость приобретает вид папоротника, негативный (при наличии простатита) – фрагментарное растекание секрета.

Если жидкость извлечь невозможно, делают массаж простаты. Первая порция мочи, полученная после этого, будет содержать сок ПЖ.

массаж простаты

В порции не должно быть более 5–10 лейкоцитов. Бактерии в норме отсутствуют. Малое количество лецитиновых зерен говорит о наличии простатита. Если выявлен инфекционный агент, рекомендуют собрать дополнительную дозу жидкости для бакпосева с обязательной пробой на чувствительность бактерии к медикаментам. ПЦР – это полимеразная цепная реакция, используемая при бактериальном посеве простатического секрета. Ее точность – почти 100 %. Ни один анализ помимо ПЦР-диагностики не способен обнаружить ДНК возбудителей, находящихся в секрете ПЖ, единичные бактерии и даже вирусы.

Анализ крови на ПСА

Тест применяют для оценки результатов лечения, а также во время присоединения осложнений. Функция ПСА-белка – разжижение спермы. Разброс общего антигена в крови от 4 до 10 нг/ мл говорит о наличии простатита, аденомы или рака органа. ПСА делится на свободный, общий и связанный. Значительное повышение первого типа антигена свидетельствует о хронической форме простатита, а его понижение (<20 %) – об онкологических изменениях органа.

пробирка с кровью в руке

Анализ эякулята

Спермограмма проводится совместно с бактериальным посевом секрета. Процедура требует подготовки – минимум двухдневного воздержания от секса, посещения солярия, сауны. Избегают алкогольных возлияний, потребления кофе, корректируют рацион, убрав из него соленое и острое. Результаты расшифровываются по следующим параметрам:

  • Объем спермы.

Оценивается весь собранный эякулят. Если его больше 5 мл, то воспаление простаты присутствует. Количество меньше 3 мл говорит о недостаточно активной работе органа.

  • Оттенок.

Молочно-белый или с желтизной – норма. Розовые, красные, коричневые цвета свидетельствуют о присутствии крови. Возможен простатит или травмирование мужской железы.

пробирка со спермой

  • Время разжижения.

В норме – 60 минут. Большее количество времени говорит о наличии простатита.

  • Показатели кислотности.

Допустимые параметры pH варьируются от 7,2 до 7,8. Отклонения в любую сторону указывают на воспаление простаты.

Важна вязкость спермы. Если она выше, чем полсантиметра, это говорит о заболевании предстательной железы.

Расшифровка результатов анализов мочи

Цифровые показатели при трактовке тестов урины на обнаружение простатита раскрывают полноценную картину недуга. Сравнивая их с нормой, можно выяснить, насколько запущен воспалительный процесс.

Биохимический тест (параметры)

Норма

Простатит

Цвет

Бесцветная, желтая

Молочно-белая

Прозрачность

Прозрачная

Мутная, со слизью

Показатели pH

Кислая среда (5–7 рН)

Щелочная среда

Белок

Не обнаружен

0,033 г/л и более

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Соли (фосфаты, оксалаты)

Нет

Сопровождают калькулезный простатит

Лейкоциты

1–2

Более 4–5 (обычно не поддаются подсчету)

Эритроциты

Нет

Обнаруживаются при калькулезной форме

Микробиологический

тест (параметры)

Норма

Простатит

Бактерии

Не обнаружены

Есть

Паразитарные организмы

Нет

Определены

Грибы

Нет

Обнаружены

Колонии микробов

Нет

В третьей ёмкости (3-стаканная проба) их число увеличено в 3 раза

Боли, дискомфорт при мочеиспускании и семяизвержении, частые походы в клозет, отвратный запах и необычный цвет мочи должны насторожить мужчину. Срочно обращайтесь к врачу, если к этому добавляются высокая температура, светлые прожилки в урине – возможно гнойное воспаление предстательной железы. Анализ мочи проинформирует о состоянии организма, поможет урологу поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение. Будьте здоровы!

Патологические процессы в почках, инфекционного или соматического характера, в первую очередь отражаются на составе и свойствах мочи. Изменяется ее цвет, прозрачность, удельный вес и другие показатели. Важнейшим параметром является повышенный белок в моче, его обнаружение может о многом рассказать доктору и помочь в диагностике различных заболеваний.

Всегда ли белок свидетельствует о болезни

Здоровый человек может терять с мочой небольшое количество белковых веществ, что объясняется особой системой фильтрации в почках. Функционирование трех слоев этой системы обеспечивает формирование первичной мочи, компоненты которой «просачиваются» через специальные отверстия из кровяной плазмы. Так, базальная мембрана, которая и осуществляет главным образом фильтрацию белков, при отсутствии патологических изменений способна «пропустить» только самые мелкие белковые молекулы, относящиеся к типу альбуминов и имеющие атомную массу до 20000 дальтон. Более высокомолекулярные белковые структуры, обладающие массой до 65 тыс. дальтон, могут преодолеть почечный фильтр в очень ограниченном количестве.

Но это не означает, что все попавшие в первичную мочу молекулы белка останутся в ней. Существует следующий механизм, который участвует в формировании состава урины. Это механизм обратного всасывания, или реабсорбция, происходящая в канальцах почечных нефронов. Благодаря ему, преобладающая часть белковых структур всасывается обратно в кровоток, а в моче остается очень небольшое количество белка, которое далее попадает в лоханки, мочеточники и удаляется при мочеиспускании.

Поэтому обнаружение во время лабораторного исследования общего белка в моче не всегда является признаком болезни. Если уровень не превышает 0,033 г/л, то этот показатель считается нормальным. По химическому составу можно выделить белковые вещества, относящиеся к низкомолекулярным иммуноглобулинам (до 20%), к мукопротеинам (40%) и альбуминам (40%). Повышенный белок в моче, или протеинурия, означает его содержание выше нормы. Но даже и в этих случаях повышенная концентрация белков не всегда говорит о патологии.

Существует несколько состояний, при которых в мочу будет попадать много белка (но не более 1 г/л). Они отличаются кратковременностью, отсутствием вредного воздействия на другие органы и не требуют никакого лечения. Эти функциональные или физиологические причины повышенного белка в моче достаточно разнообразны. К ним, в частности, относятся интенсивные физические нагрузки, высокая температура тела, стресс, употребление в пищу сырых белковых продуктов, обезвоживание. Разумеется, такие состояния встречаются очень часто, поэтому из всех протеинурий преобладающая часть является физиологической. Только 12% от всех случаев обнаружения повышенного белка в моче свидетельствует о болезни почек, остальные 88% все же требуют дифференциальной диагностики, но не нуждаются в терапевтической коррекции.

Поэтому при дифференциальной диагностике обнаруженной протеинурии необходимо, прежде всего, исключить функциональные (или доброкачественные) причины. Только после этого повышение белка в моче можно будет считать патологическим, то есть свидетельствующим о наличии у пациента какого-либо заболевания.

Какие механизмы обеспечивают повышенное содержание белка в моче

Постоянное или часто повторяющееся выделение с мочой белковых структур является лабораторным признаком достаточно большого спектра патологий. Причем не только почечных. Поэтому целесообразно классифицировать эти болезни, опираясь на механизм формирования протеинурии. Всего можно выделить три типа заболеваний, при которых:

  • Нарушается этап клубочковой фильтрации.
  • Нарушается этап реабсорбции.
  • Включается механизм «переполнения».

Повышенный белок в моче, причины которого заключаются в сбое процесса фильтрации, является наиболее часто диагностируемым. При этом происходит частичное разрушение базальной мембраны, главной составляющей фильтрационной системы. Через образовавшиеся отверстия в первичную мочу свободно поступают многие компоненты крови, в том числе и молекулы белка. Несмотря на нормально функционирующий механизм обратного всасывания в почечных канальцах, такое большое количество протеинов не успевает реабсорбироваться и попадает в урину. Для клубочковой протеинурии характерно достаточно высокое содержание белковых веществ в урине, от 2 граммов в сутки (высшее значение – 5 г/сутки), причем при различных патологиях ее степень неодинакова.

При нарушении этапа реабсорбции диагностируется тубулярная, или канальцевая, протеинурия. При этом фильтрация в клубочках происходит без изменений, но в канальцах белок не всасывается обратно в кровоток и весь попадает в мочу. Как правило, этот вид протеинурии встречается реже, чем клубочковая, и характеризуется меньшей потерей общего белка, до 2 г в сутки.

Третий механизм обусловливает формирование протеинурии «переполнения». Это состояние не связано, как правило, с процессами фильтрации или реабсорбции, которые функционируют в обычном режиме, то есть паренхима почек в этих случаях не имеет патологических изменений. Термин «переполнение» говорит о том, что много белка содержится в крови, а, следовательно, все это количество по почечным артериям попадает в почки и подвергается фильтрации. Чем больше альбуминов и глобулинов в крови, тем больше их после фильтрации оказывается в первичной моче, тем меньшая часть реабсорбируется, тем более высоким становится уровень белка в сформировавшейся урине.

Для каких заболеваний характерна клубочковая протеинурия

Протеинурия клубочкового, или гломерулярного, происхождения – самый частый тип, по сравнению с канальцевой и состоянием «переполнения». Она является характерным признаком многих заболеваний почек, причем как первичных, так и вторичных, то есть являющихся следствием патологий других внутренних органов.

Морфологически клубочковый механизм проявляется не только повреждением базальной мембраны различными патологическими процессами, в результате чего в «молекулярной сетке» образуются слишком большие отверстия, через которые в первичный фильтрат проникают всевозможные белковые структуры. Например, при гломерулонефрите повреждение базальной мембраны происходит за счет осаждения на ней крупных иммунных комплексов.

Существует теория возникновения гломерулярной протеинурии, связанная с разницей электрического заряда молекул. «Здоровая» базальная мембрана обладает отрицательным зарядом, белковые молекулы также отрицательны; поэтому происходит их отталкивание друг от друга, почему в норме в моче или вовсе нет белка, или присутствует его минимальное количество. Изменение отрицательного заряда подоцитов (особых клеток) базального слоя на положительный связывают с нарушением их пространственного строения и, морфологически, со слиянием ножковых отростков. В результате возникают все условия для беспрепятственного прохождения любых молекул белка через поврежденный фильтр.

При некоторых врожденных патологиях почек присутствует генетический фактор, то есть обнаруживаются мутации структур, из которых состоит базальная мембрана. В итоге их дефицит приводит к несостоятельности системы фильтрации, что начинает проявляться уже с первых месяцев жизни малыша.

Первичная клубочковая протеинурия связана с формированием патологического очага в почках без какого-либо негативного воздействия со стороны других органов. Вторичный тип диагностируется при различных системных заболеваниях, почки при которых становятся органом-мишенью. В целом все заболевания, при которых белок в моче повышен из-за нарушения клубочковой фильтрации, можно представить так:

  • острые и хронические гломерулонефриты;
  • системный амилоидоз;
  • наследственные нефротические синдромы;
  • нефропатия при беременности, преэклампсия;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • нефросклероз при сахарном диабете, гипертонической болезни;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Гудпасчера, синдром Вегенера, полиангиит);
  • паранеопластические гломерулонефриты (при саркомах, лимфомах);
  • нефриты из-за токсического влияния некоторых медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты, метамизол) или металлов (золото, литий).

Уровень белка в моче при всех этих патологиях повышается значительно, доходя до 5 грамм в сутки. Как правило, пациенты с клубочковой протеинурией нуждаются в срочном оказании медицинской помощи, схема которой определяется конкретной нозологией.

При каких заболеваниях встречается канальцевая и протеинурия «переполнения»

Остальные типы протеинурий встречаются намного реже гломерулярной. Канальцевая реабсорбция может нарушаться при следующих патологиях:

  • гломерулосклероз при гипертонической болезни;
  • нефрит острый и хронический, вплоть до некроза, который вызван употреблением НПВП, аминогликозидов или некоторых трав, а также микробного происхождения;
  • синдром Фанкони и другие врожденные тубулопатии;
  • серповидно-клеточная болезнь;
  • пиелонефриты;
  • калийпеническая почка;
  • отторжение пересаженной почки.

Все эти заболевания связаны с неспособностью обратного всасывания белковых молекул в почечных канальцах. Характерными чертами такой протеинурии является небольшая потеря белка (не выше 2 г в сутки), а также наличие альбуминов и других низкомолекулярных фракций. При тубулярной протеинурии в анализе мочи вовсе не наблюдаются высокомолекулярные протеины, а преобладание альфа-2-микроглобулина над альбумином считается отличительным признаком.

Протеинурия «переполнения», которая связана с появлением огромного количества белка в кровяной плазме, при нормальной фильтрации и реабсорбции в почках встречается при следующих состояниях:

  • миеломная болезнь;
  • лейкозы, лимфомы;
  • миоглобинурия из-за массированного некроза мягких тканей, в частности, при краш-синдроме (синдром длительного сдавливания);
  • переливание несовместимой крови;
  • воздействие гемолитических ядов.

При этом в моче определяются в основном низкомолекулярные белки, которые в неизмененном виде поступили из плазмы крови. Это миоглобин, гемоглобин, фибриновые фракции, легкие иммуноглобулины.

Уровень белка в урине может повышаться при очень многих патологиях. Диагностическое значение имеет не только определение его количества, но и качественная оценка, то есть уточнение типа белковых молекул. Совместно с данными анамнеза, клинической картины, результатами других дополнительных исследований эта информация помогает лечащему врачу точно диагностировать заболевание у пациента и вовремя начать его терапию. О некоторых методах лечения можно прочитать здесь.

Что такое биопсия простаты и как она проводится

Если по результатам ТРУЗИ простаты возникает подозрение о наличии онкологического процесса в железе, больного направляют на биопсию органа. Это инвазивная процедура, которая позволяет с относительно высокой точностью подтвердить или опровергнуть подозрения врача, а также установить стадию заболевания, если оно есть.

  • Что такое биопсия простаты и ее виды
  • Основные показания к биопсии простаты
  • Противопоказания к биопсии
  • Правила подготовки к биопсии простаты
  • Как делают биопсию простаты
  • Трансректальный способ
  • Транспериниальный способ
  • Осложнения биопсии простаты
  • Расшифровка результатов биопсии
  • Особенности послеоперационного периода для мужчины
  • Заключение

что такое биопсия

Рассмотрим, как проводится и расшифровывается биопсия простаты у мужчин и дадим рекомендации по подготовке и поведению в послеоперационном периоде.

Что такое биопсия простаты и ее виды

Под биопсией понимается манипуляция, в ходе которой с помощью специального инструмента берется часть органа для последующего гистологического исследования. При подозрении на рак простаты мужчине вводят в этот орган одну или несколько полых игл, внутри которых при извлечении остается немного тканей (образцов). Их и отправляют в лабораторию для последующего исследования.

Известно  три метода забора биологического материала, каждый отличается местами введения иглы и количеством забираемых образцов тканей простаты:

  1. Трансуретральный — манипуляции проводятся через уретру под контролем особого эндоскопического оборудования. Этот метод позволяет получить образцы из центральной области предстательной железы, но раковые клетки чаще локализуются по ее контуру. Поэтому трансуретральная биопсия практически не применяется..
  2. Трансректальный — образец берут через стенку прямой кишки. Для этого биопсийный инструмент вводится в анус больного, затем, чаще под контролем ТРУЗИ, врач протыкает стенку кишки и вводит иглу непосредственно в простату. Эта методика сопряжена с повышенным риском заноса инфекции из кишечника в простату, потому применяется редко.
  3. Трансперинеальный — иглы вводятся в области промежности. Эта методика используется более широко и позволяет получить до 24 образцов тканей предстательной железы сразу.

Выбор методики биопсии зависит от уровня квалификации врача, оснащения клиники, а также от предполагаемой локализации патологического процесс. Под контролем ультразвукового аппарата врач может взять ткани полифокально (из 12 точек) или сатурационно (до 24 образцов биоптата).

Мужчина должен довериться врачу и соглашаться на предложенную им методики проведения биопсии.

как делают исследование

Основные показания к биопсии простаты

Единственной ситуацией, когда показана биопсия простаты, является подозрение на раковую опухоль в этом органе. Подобное предположение может возникнуть у врача в следующих случаях:

  1. Исследование крови на ПСА показало повышение количества антигена. В норме его значение не должно превышать 4 нг/мл. Если же этот показатель выше — это повод подозревать наличие аденомы простаты, хронического простатита или рака. Чем выше уровень ПСА в крови, тем выше вероятность обнаружения онкологического процесса.
  2. Признаки опухоли по результатам абдоминального УЗИ или ТРУЗИ простаты. К ним относятся участки с пониженной эхогенностью по периферии предстательной железы.
  3. Установление ASAP (мелкоацинарной пролиферации) или PIN (интраэпителиальной неоплазии) по анамнезу. Это предраковые состояния, при которых может потребоваться пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата.

При этом биопсия простаты проводится в последнюю очередь. Сначала врач тщательно изучает результаты анализов крови, мочи и секрета простаты, также обращает внимание на заключение ТРУЗИ, МРТ и других проводившихся методов обследования и только потом принимает решение о целесообразности забора материала для гистологического исследования.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку  израильских ученых  … Подробнее >>

Ввиду повышенного риска развития осложнений биопсия простаты показана только в случаях, когда результаты других методов невозможно с точностью интерпретировать.

Противопоказания к биопсии

Не всегда безопасно делать биопсию или совершать любые манипуляции в области простаты. Если у мужчины повышен риск заражения, кровотечения или других подобных нарушений, скорее всего, от биопсии придется отказаться.

Противопоказаниями к такой диагностике являются:

  1. Инфекционные процессы в органах мочеполовой системы — пиелонефрит, острый простатит, уретрит.
  2. Отклонения в свертываемости крови — многочисленные проколы иглой или биопсийным пистолетам приводят к нарушению целостности кровеносных сосудов. Если кровь сворачивается плохо, то осложнения будут неизбежны.
  3. Угнетенное состояние организма, возникшее вследствие тяжелого инфекционного процесса или других ситуаций.

Также противопоказанием может стать повышенное артериальное давление, которое не сбивается медикаментозными препаратами.

биопсийные иглы

Если есть противопоказания — биопсия может быть отложена до времени их устранения. Если же это невозможно, врач может вообще отказаться от забора материала из простаты. Исключением являются ситуации, когда угроза для жизни по причине рака несравнимо выше риска развития осложнений.

Правила подготовки к биопсии простаты

Биопсия предстательной железы относится к инвазивным вмешательствам в деятельность организма, потому должна проводиться только после предварительной подготовки. Обычно врач подробно рассказывает о ней пациенту, но иногда можно что-то прослушать или забыть. Специально для таких случаев мы подготовили мини-памятку.

Чтобы быть готовым к биопсии нужно:

  1. Пройти предварительное обследование, сделать ТРУЗИ и сдать анализы крови или мочи. Это необходимо для исключения воспалительного процесса.
  2. За 7 дней до назначенной даты перестать употреблять препараты, которые влияют на состав крови — содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также Гепарин, Варфарин и т.д. За 3 дня до назначенной даты прекращается курс НПВС (противовоспалительных средств) — Диклофенака и подобных ему.
  3. Сдать анализы на чувствительность к анестетикам. Биопсия может быть болезненной, потому пациенту могут делать местные инъекции Новокаина или Лидокаина. Поэтому нужно сначала проконсультироваться с анестезиологом и, если есть необходимость, обратиться к аллергологу.
  4. За 24 часа до процедуры перейти на легкоусвояемое меню, исключить продукты, которые приводят к повышенному газообразованию. Если биопсию будут делать под общим наркозом, то последний прием пищи не должен быть позже 12 часов.
  5. Пропить антибиотики предложенным курсом, чтобы снизить риск инфицирования.

Накануне дня, на который назначен забор материала, мужчине нужно принять душ. Если же предполагается применение трансректального метода — непосредственно перед манипуляцией нужно сделать очистительную клизму.

Соблюдение правил подготовки к биопсии позволяет в несколько раз снизить риск развития осложнений.

Как делают биопсию простаты

Непосредственно перед манипуляциями мужчине сбривают волосы в области промежности, ануса, лобка и с гениталий. Это необходимо, чтобы снизить риск попадания инородных предметов в операционные раны. Что касается техники проведения биопсии — она зависит от того, какой метод будет использоваться.

биопсийный пистолет

Трансректальный способ

Взятие материала через прямую кишку может проводиться как с анестезией, так и без нее. Однако последние исследования указывают, что снятие боли позволяет провести более качественную анестезию и значительно снизить риск послеоперационных осложнений. Поэтому перед началом процедуры больному могут ввести в анус специальный гель либо сделать проводниковую анестезию тазового сплетения.

После достижения нужного эффекта все манипуляции проводятся примерно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на правый бок на кушетку, ноги сгибает в коленях и прижимает их как можно ближе к груди.
  2. Врач проверяет пальцем простату, затем вводит УЗИ сканер на глубину 5-7 см.
  3. Контролируя процесс по монитору врач вводит полую иглу в простату или использует биопсийный пистолет.

Вся процедура займет около четверти часа. Мужчина может почувствовать легкий дискомфорт, однако, если анестезия была сделана правильно, никаких ощущений не будет. Болезненность появится несколько позже, в послеоперационном периоде.

Транспериниальный способ

В отличие от трансректального метода этот делают только после анестезии. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента для этой цели может быть использован как общий наркоз, так и спинальная анестезия. В последнем случае мужчина будет в сознании, но перестанет чувствовать ноги и область промежности, что сделает возможным забор тканей предстательной железы с помощью специального аппарата. В современных клиниках чаще применяется именно второй метод анестезии — он имеет меньше осложнений в послеоперационном периоде, потому пациент восстанавливается быстрее.

Ход биопсии транспериниальным способом:

  1. Мужчина ложится на спину на специальный операционный стол, оснащенный подставками под голени. Ноги его будут приподняты, разведены в стороны и согнуты под углом 90 градусов.
  2. В анус обследуемого вводится ультразвуковой сканер, а в мочевой пузырь — катетер.
  3. При проведении мультифокальной биопсии к области промежности прикладывается шаблон-решетка, с помощью которой можно забирать материал с высокой точностью.

Врач берет от 12 до 24 проб материала и направляет его в лабораторию.

Биопсия проводится исключительно через проколы, никаких разрезов кожи и мышц при этой диагностической манипуляции не проводится. Поэтому мужчина восстанавливается быстрее, а риск развития осложнений сводится к минимуму.

положение обследуемого

В последние годы набирает популярность фьюжн-биопсия предстательной железы. В основе этого метода лежит создание трехмерной модели железы с помощью МРТ и выявления подозрительных участков в ней. Поэтому забор тканей производится с высокой точностью.

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом.  … Подробнее >>

Осложнения биопсии простаты

Биопсия, выполненная по современным методикам с соблюдением техники, является относительно безопасной для здоровья процедурой, потому имеет низкую вероятность возникновения осложнений. Однако реакция организма человека на любое вмешательство может быть непредсказуемой, поэтому больной может столкнуться со следующими проблемами (в порядке убывания их выявления):

  1. Появлением крови в моче (гематурией).
  2. Болезненностью в анусе или в промежности в послеоперационном периоде.
  3. Появлением крови в эякуляте (гемоспермией).
  4. Развитием острого простатита из-за травмирования простаты и острого орхоэпидидимита.
  5. Кровотечениями, в том числе и из ануса.

Также во время биопсии некоторые мужчины могут потерять сознание. связано это с повышенной нервной возбудимостью пациента или страхом перед любыми врачебными манипуляциями. Для таких пациентов забор биологического материала из простаты рекомендуется проводить под общим наркозом.

Расшифровка результатов биопсии

Полученные образцы ткани простаты направляются в лабораторию, где и исследуются. Обычно результат готов спустя неделю-полторы после проведения биопсии. В документе будет зафиксировано, имеется ли в простате онкологический процесс, а также есть ли патологические изменения в клетках предстательной железы.

Уровень злокачественного процесса оценивается с использованием шкалы Глисона в баллах.

Оценка (баллы) Описание онкологического процесса
1 В строении опухоли имеется одна клетка, ядро без изменений
2 Опухоль состоит из множества клеток, отделенных от здоровых тканей оболочкой
3 Имеются признаки прорастания измененных клеток за пределы оболочки в здоровые ткани
4 Злокачественное новообразование, сформированное из множественных измененных клеток предстательной железы
5 Имеется множество изменившихся клеток, активное распространение их по неизмененным тканям.

забор материала

Также в заключении к биопсии простаты может использоваться индекс Глисона, который вычисляется путем сложения результатов двух материалов, имеющих самые высокие показатели по шкале. Так, индекс Глисона от 8 до 10 указывает на агрессивную форму рака простаты и высокий риск ближайшего метастазирования, а индекс 2-4 говорит о малоагрессивном онкологическом процессе.

При отсутствии противопоказаний биопсия простаты позволяет поставить диагноз с высокой точностью, а значит и лечение будет назначено максимально эффективное.

Особенности послеоперационного периода для мужчины

В большинстве случаев после биопсии мужчине придется пробыть несколько дней в стационаре. Мочевой катетер убирается лишь спустя сутки, это необходимо для нормального выведения мочи и профилактики нарушения ее оттока. Также больному назначают антибиотики и противовоспалительные средства в индивидуальной дозировке. Это необходимо для уменьшения вероятности развития инфекционного процесса в травмированных тканях простаты.

Обычно простата быстро восстанавливается и мужчина может быть выписан, однако возможны и различные неприятности:

  1. Возникновение болезненности в области манипуляций.
  2. Изменение цвета мочи на бледно розовый (считается нормой, если нет нарушения мочеиспускания и не длится дольше 2-3 дней).
  3. Головная боль или головокружения (последствия анестезии).

При нормальном течении эти симптомы должны исчезнуть на третий день или раньше. Если по истечении этого срока мужчина продолжает замечать подобные нарушения, боль усиливается, повышается температура, пропадает аппетит и бодрость — значит начались осложнения. В этом случае врач будет действовать по ситуации.

Заключение

Биопсия простаты является высокоточным методом выявления рака в этом органе, потому проводится в случае подозрения на онкологию. Современные техники позволяют выполнить манипуляции с минимальным риском для больного, при этом дают более качественный результат. Однако мужчина может столкнуться с осложнениями, потому всю процедуру и послеоперационный период должен вести опытный врач, а больному нельзя пренебрегать его рекомендациями.

Анализы и диагностика уретрита

  1. Диагностика уретрита
  2. Виды лабораторных исследований
  3. Общий анализ мочи
  4. Анализ мочи по Нечипоренко
  5. Проба трех стаканов
  6. Бактериологический посев мочи
  7. Анализ уретральных мазков
  8. Уретроскопия
  9. Дополнительные методы диагностики

Уретритом называют патологию, которая сопровождается воспалительным процессом в слизистой оболочке уретры. Существует мнение, что патологию вызывает исключительно проникновение в уретру патогенных микроорганизмов, которые передаются во время незащищенного полового акта. Но это не единственная причина, хоть и считается самой распространенной. Анализы и диагностика уретрита проводятся на основании симптомов для подтверждения диагноза. Исходя из результатов исследования, можно с уверенностью сказать, что не во всех случаях патология вызвана венерической инфекцией.

Анализы и диагностика уретрита

Зачастую возбудителями уретрита становятся стафилококки или кишечная палочка, попадающие в уретру из-за нарушения элементарных правил гигиены. Обычно это происходит, если наблюдаются различные воспалительные заболевания в органах малого таза. У мужчин причиной может стать, к примеру, простатит, а у женщин цистит, аднексит или вагинит. Кроме этого, причиной уретрита может стать травма стенок мочеиспускательного канала при неправильной постановке катетера или при других медицинских манипуляциях.

Еще одной причиной возникновения уретрита является раздражение стенок мочеиспускательного канала мочевой и щавелевой кислотой, концентрация которых повышается при нарушении процессов обмена веществ. В этом случае уретрит можно расценивать как сопутствующую патологию.

Причинами развития уретрита у мужчин может быть раздражающее действие местных противозачаточных средств, некачественных презервативов, лубрикантов и мыла. Эти вещества могут вызывать временный дискомфорт, который не требует особого лечения и проходит после удаления раздражающего фактора.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании, выделения из уретры гнойного или слизистого характера, которые при присоединении инфекции имеют неприятный запах, иногда выделения бывают с примесью крови, частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика уретрита

Начинают диагностику со сбора анамнеза. Больного спрашивают о том, когда появились боль, жжение и частые позывы к мочеиспусканию. Также врач обязательно выясняет, какими хроническими заболеваниями мочеполовой системы страдает пациент. В основном акцент делается на воспалительные процессы. После общего осмотра и опроса назначаются лабораторные и аппаратные методы диагностики. На этом этапе:

  1. Берут мазок из мочеиспускательного канала. Мазок готовят для дальнейшего микроскопического исследования.
  2. При хронической форме уретрита проводят уретроскопию, которая заключается в исследовании мочеиспускательного канала при помощи специального оптического оборудования.
  3. Назначают рентгенологическое исследование уретры с использованием контрастного вещества. При остром уретрите процедура не проводится.
  4. Направляют на общий анализ мочи. Благодаря этому можно выявить, насколько сильно поражены мочевыводящие пути.
  5. Делают посев бактериальной флоры на специальную питательную среду для последующего выращивания и определения чувствительности к антибиотикам.
  6. Проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы выяснить возможные патологические изменения.

Главной целью диагностики является выявление причины. Как только в лабораторных условиях был выявлен возбудитель, результаты передаются лечащему врачу, который назначает лечение.

Обязательным анализом является определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Это намного упрощает назначение схемы лечения.

Если небыли выявлены инфекции, передающиеся половым путем, и к тому же пациент полностью отрицает такой путь заражения, то врач назначает обследование для выявления причины инфицирования. Обследуют обычно простату, мочевой пузырь, кишечник.

В случае неинфекционного уретрита назначается обследование внутренних органов, в частности, почек и эндокринной системы. Мелкие камни, которые могут выходить через мочеиспускательный канал ранят его стенки, что приводит к воспалению. Нарушение обмена веществ также можно определить на этапе диагностики уретрита.

Виды лабораторных исследований

Для диагностики причины уретрита в лабораторных условиях проводят бактериологические исследования, которые включают в себя:

  • мазок из уретры;
  • анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Исследование мазка проводят двумя способами:

  1. Анализируют окрашенный препарат.
  2. Культуральный метод.

Для уточнения вида возбудителя может назначаться молекулярно-генетическая диагностика. В основном показана она в случае, если пациент обратился с подозрением на инфекцию после незащищенного полового акта.

Общий анализ мочи

Анализ мочи при уретрите является довольно важным моментом в диагностике. При этом проводится как общий анализ, так и исследование на обнаружение бактериальной флоры. Для того чтобы диагноз был как можно точнее необходимо учитывать абсолютно все показатели. Есть стандартная форма, по которой оценивается состояние исследуемого материала. Общий анализ мочи включает в себя такие свойства как:Анализы и диагностика уретритаАнализы и диагностика уретрита

  • прозрачность мочи;
  • цвет;
  • плотность;
  • кислотность;
  • присутствие белка;
  • процентное содержание глюкозы;
  • кетоновые тела;
  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • гемоглобинурия.

К сдаче анализа мочи необходимо подготовиться. Обычно анализ назначается наутро, и подготовку необходимо начинать за день до этого. Если пациент принимает любые антибактериальные препараты, то забор мочи следует отложить, а прием антибиотиков прекратить. По истечении трех дней можно провести забор материала для анализа. Кроме этого, непосредственно перед процедурой воздержаться от мочеиспускания. Желательно, чтобы прошло не менее трех часов.
Основными показателями, на которые стоит особенно обратить внимание при подозрении на уретрит, это количество эритроцитов. Именно от их количества зависит цвет мочи. Если наблюдается высокое содержание эритроцитов, моча становится темной, и в ней явно видна примесь крови, это прямой сигнал к тому, что развивается геморрагический уретрит. При этом заболевании слизистая оболочка мочеиспускательного канала подвергается постоянному раздражению по неопределенной причине.

Анализ мочи по Нечипоренко

После того как был проведен общий анализ мочи, и было обнаружено повышенное содержание элементов крови, пациенту назначают пробу по Нечипоренко. Суть метода заключается в лабораторном исследовании средней порции мочи. Благодаря этому можно подтвердить или опровергнуть наличие высокого содержания лейкоцитов, что само по себе говорит о развитии воспалительного процесса. Во время исследования определяется количественное содержание элементов крови в 1 мл мочи.

Анализы и диагностика уретрита

Существуют конкретные показания для назначения данной пробы. Это:

  • подозрение на воспалительный процесс мочевыводящих путей;
  • гематурия;
  • проводится с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Для диагностики уретрита практически всегда врачами назначается данный анализ. На этапе подготовки к забору материала необходимо полностью отказаться от:

  • алкоголя;
  • пищи, которая может изменить цвет мочи, к примеру, свекла;
  • синтетических витаминных препаратов (аскорбиновая кислота делает урину темной и мутной);
  • всех продуктов, которые могут вызвать мочегонный эффект;

Если была проведена процедура цистоскопии, то анализ по Нечипоренко можно делать только по истечении пяти дней.

Перед тем как произвести забор материала для исследования, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов. Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Для этого примерно 20 мл необходимо пропустить, следующие 20-30 мл собрать в стерильный контейнер, остальное также пропустить. Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позже чем через два часа, результаты можно ожидать уже на следующий день.

Проба трех стаканов

Предыдущий анализ может с высокой достоверностью определить наличие воспалительного процесса, а вот в каком именно отделе мочевыводящих путей он локализован, поможет разобраться дополнительный метод так называемый трехстаканный анализ.

Производится забор мочи по определенной схеме:

  • перед тем как собрать мочу необходимо в течение трех часов не мочиться;
  • произвести гигиеническую обработку половых органов без использования мыла;
  • собирать мочу необходимо в три стерильных и абсолютно сухих контейнера (в первый собрать 1/5 от общего количества мочи, во второй-3/5, в третий- 1/5).

Анализы и диагностика уретрита

Каждая порция оценивается по-разному. Анализ первого образца может указать на цистит и уретрит, при оценке второй порции можно определить, распространился ли воспалительный процесс на почки и мочеточники, а третий образец указывает на воспалительный процесс, локализованный в предстательной железе.

Кроме этого, определенное количество мочи из данной пробы берут для бактериологического посева. Это является также частью комплексной диагностики уретрита. Используют также и осадок мочи, который исследуют с применением лабораторной центрифуги. Данный метод помогает выявить в моче простейших, к примеру, таких как, амебу или трихомонаду.

Бактериологический посев мочи

Довольно точным методом диагностики является бактериологический посев взятой для анализа мочи. Этот метод помогает определить того возбудителя, которым был вызван уретрит, а также уточнить чувствительность данного вида микроорганизма к антибиотикам.

Переданную на исследование мочу в лабораторных условиях помещают на питательную среду, которая является благоприятной для роста и размножения бактерий. При подозрении на неспецифический уретрит используют агар как питательную среду. Если же уретрит носит инфекционный характер, то для выращивания культуры используют специально адаптированную питательную среду.

Данный метод помогает не только оценить присутствие болезнетворной флоры (обычно это положительный или отрицательный результат), но и определить количественный состав микроорганизмов. Измеряется этот показатель в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Необходимость данного исследования заключается в том, что оно помогает дать оценку числу бактерий, которые способны положить начало новым колониям. А от этого зависит выраженность воспалительного процесса.

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, на питательную среду, где выращивают колонию, наносят антибактериальные препараты. Оценку эффективности проводят на основании того, произошло ли подавление роста и размножения микроорганизмов. Если да, то этот препарат окажет терапевтический эффект у данного пациента.

Для бактериального посева может быть взят образец из трехстаканной пробы, а может быть, произведен отдельный забор мочи. Для этого среднюю порцию утренней мочи в количестве 5 мл помещают в пластиковый стерильный стаканчик и плотно закрывают крышкой. Передать материал в лабораторию необходимо в течение двух часов.

Анализ уретральных мазков

Лабораторное исследование мазка, взятого из уретры, помогает довольно точно определить причину возникновения патологии, определив возбудителя. Связано это с тем, что забор исследуемого материала производиться непосредственно из очага воспаления. Мазок берется при помощи специального урологического инструментария непосредственно из полости мочеиспускательного канала.

Данная процедура доставляет дискомфорт, особенно это касается пациентов мужского пола. Так как существует опасность травмы стенок уретры, то забор материала должен проводить только высококвалифицированный специалист. Полученный мазок помещают в стерильную емкость и передают на исследование. Перед тем как сдать мазок, необходимо воздержаться от половых контактов не менее двенадцати часов, не принимать антибиотики, а непосредственно перед процедурой не мочиться около двух часов.

Существует два основных метода исследования анализов на уретрит:

  1. микроскопический: полученный мазок исследуют с помощью микроскопа, при этом готовится специальный окрашенный препарат;
  2. бактериологический: подтверждает наличие того или иного микроорганизма, а также определяет чувствительность к антибиотикам (проводится по аналогии с таким же анализом мочи).

Уретроскопия

Кроме лабораторного исследования, существуют инструментальные методы диагностики уретрита. К ним, в частности, относится уретроскопия.

Процедура уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала, при котором в него вводиться специальный аппарат, помогающий оценить состояние слизистой оболочки. Благодаря этому диагностическому методу можно:

  • подробно рассмотреть слизистую оболочку уретры;
  • сделать забор небольшого участка тканей уретры для микроскопического исследования;
  • подтвердить и опровергнуть наличие воспалительного процесса;
  • убрать сужение просвета уретры или провести любые другие манипуляции по показаниям.

Обычно процедуру уретроскопии проводят для оценки состояния мочеиспускательного канала после проведенной терапии уретрита. Есть несколько подготовительных моментов, которые необходимо выполнить перед манипуляцией:

  • пройти недельный курс назначенной урологом антибактериальной терапии;
  • непосредственно перед проведением уретроскопии необходимо освободить мочевой пузырь;
  • у детей процедура проводится под общей анестезией.

Существует два подвида уретроскопии:

  1. Сухая. В мочеиспускательный канал вводится уретроскоп, который смазывают вазелином, осмотр проводиться на протяжении всей уретры;
  2. Ирригационная. За счет постоянного впрыскивания жидкости, стенки уретры растягиваются и это дает рассмотреть задние отделы канала.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях врач может посчитать нужным назначить дополнительную диагностику. В основном такая необходимость возникает при осложненных формах уретрита, когда в патологический процесс включаются и другие органы малого таза. К таким методам относятся:

  1. УЗИ органов малого таза. Проводится процедура для оценки состояния органов мочеполовой системы, которые могли пострадать вследствие восходящей инфекции. Проверяют обычно почки, мочевой пузырь, простату у мужчин и яичники у женщин.
  2. Микционная цистоуретрография. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании полости мочевого пузыря и уретры, в которые вводится контрастный раствор.
  3. Уретроцистоскопия. В отличие от уретроскопии, этот метод позволяет оценить состояние не только мочевыводящего канала, но и полости мочевого пузыря. Назначается в случае неспецифического уретрита, когда врач затрудняется в постановке диагноза.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Симптомы и признаки уретрита у мужчин

    Цистит и уретрит

    Какие бывают виды утретрита

    Секс при уретрите

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение уретрита у мужчин

    Свечи при уретрите

    Препараты для лечения уретрита у мужчин

  • Добавить комментарий