Мастурбация после простатэктомии

Почему возникает биохимический рецидив после радикальной простатэктомии

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Многочисленные исследования доказали, что биохимический рецидив после радикальной простатэктомии возникает у половины пациентов. Больным, после проведенной операции, рекомендуется постоянное наблюдение у специалистов, изменение привычного образа жизни и специализированная терапия, предотвращающая возможность вторичного возвращения недуга.

Этиологические особенности

Постепенное увеличение показателей ПСА свидетельствует о возникновении биохимического рецидива. Скорость увеличения показателей ПСА, промежуток времени, за который развивается повторное возникновение онкологии, дает возможность дать характеристику рецидиву.

Увеличение показателей ПСА

  1. Местный рецидив болезни – характеризуется удвоенными показателями ПСА (более чем за календарный год) и наступает спустя два года после проведенной радикальной простатэктомии. Основным методом данного вида патологи служит дистанционная лучевая терапия.
  2. Системный вариант заболевания — определяется по быстрому развитию биохимического рецидива (меньше, чем за два года) и ускоренным увеличением количества единиц ПСА (меньше, чем за 12 месяцев) – увеличение в два раза. При данном варианте развития недуга показано назначение гормональной терапии.

Частота развития повторного онкологического процесса зависит от ряда факторов:

загрузка...
  • Местного распространения ракового процесса;
  • Степени дифференцирования – показатель Глисона;
  • Наличия метастаз в области лимфатических узлов;
  • Присутствие положительного хирургического края.

Симптоматические проявления

Ранняя стадия повторного возникновения проблемы проходит без выраженной клинической симптоматики. Во время механического сдавления уретрального канала пациенты предъявляют жалобы на позывы к частоту мочеиспусканию, болезненным ощущениям в их моменты, иногда отмечается появление частиц крови в урине.

Заболевшие жалуются на негативные изменения в половой сфере:

  • Боли в паховой области – от острых всплесков до постоянно присутствующих;
  • Расстройства эректильной функции;
  • Изменение оттенка спермы – на розоватый или красноватый;
  • Импотенцию – в отдельных случаях может произойти развитие психологического типа проблемы – на фоне болевого синдрома при соитиях.

 

Рецидивы рака подразделяют на местные и системные.

Местный вариант – при разрастании измененных тканей происходит проникновение в район мочевого пузыря, прямую кишку. Возникают острые задержки мочеиспускания, стабильные запоры, появление крови в каловых массах.

загрузка...

Системный – располагается в структурах опорно-двигательного аппарата:

  • Области поясничного отдела позвоночника;
  • Тазовых и бедренных костях.

В данном варианте существует высокий риск патологических переломов поврежденных участков костной ткани, больного беспокоит болевой синдром. При поражении позвоночного столба наблюдаются неврологические расстройства.

Вторичные очаги при системном рецидиве имеют собственные проявления:

  • В легких – болезненность в грудной клетке, откашливание с прожилками крови, постоянный кашлевой синдром;
  • В печени – отмечается увеличение ее долей, пожелтение кожных покровов (системная желтуха);
  • В почках – отечность нижних конечностей, болевые ощущения в поясничной области, проблемы с мочеиспусканием;
  • В головном мозге – стабильными головными болями, тошнотой с переходом во рвоту.

Диагностические и лечебные мероприятия

Первичными признаками повторного появления онкологии предстательной железы является повышение уровня ПСА более, чем на 0,2 единицы. Наблюдающий пациента специалист проводит дополнительную диагностику:

  1. Изучение анамнестических данных – интенсивность болевого синдрома, основные его характеристики, наличие признаков повторного возникновения рака. По результатам опроса в дальнейшем производится выбор необходимых исследований.
  2. МРТ – используется для выявления ранней стадии образования раковых изменений. Томография подтверждает или исключает метастазирование рядом расположенных участков тканей.
  3. Пальпация – эффективна при местных вариантах рецидивов, при расположении новообразования в области простаты. Позволяет определять онкологические опухоли на поздних стадиях развития недуга – при разрастании злокачественных тканей.
  4. ПЭТ – при введении специальной жидкости с маркерами, происходит их накапливание в пораженных тканях. Радиометрия использует радионуклиды для выявления биохимического рецидива после радикальной простатэктомии. ПЭТ осуществляется несколькими вариантами исследований. Его преимуществом считается возможность изучения функциональных особенностей тканей, определение мельчайших структурных изменений.

 

Любая методика направлена на определение или опровержение предположительного диагноза «биохимический рецидив после радикальной простатэктомии».

Лечение

Повторное возникновение раковых опухолей после проведенного иссечения предстательной железы (полноценного ее удаления) составляет минимальный процент от всех рецидивов. Причинами вторичного образования может быть микрометастазирование – злокачественные клетки, не обнаруженные при первичной операции и с течением времени выросшие в полноценные метастазы.

В этом случае используется:

  • Химиотерапия – для уничтожения всех имеющихся в организма раковых образований;
  • Лучевое облучение – воздействие на определенные участки – места, где ранее находилась предстательная железа;
  • Гормональная терапия — направлена на снижение уровня присутствующего тестостерона и специфического антигена;
  • Абляция – лечение ультразвуковыми волнами;
  • Введение симптоматических средств – для облегчения общего состояния заболевшего, без физического влияния на злокачественные новообразования;
  • Динамическое наблюдение – постоянный контроль уровня ПСА, слежение за образованием опухолей.

Врач назначаает лечениеПрогноз при вторичном рецидиве условно-благоприятный – около 30% случаев заканчиваются летальным исходом. Своевременно обнаруженное повторное появление рака способствует быстрому назначению необходимого лечения и уменьшению неблагоприятного исхода заболевания.

Профилактические мероприятия

Направлены на предотвращение возможного вторичного развития рака при удалении предстательной железы. Прогноз на рецидив заболевания производится перед началом первичного лечения (радикальной простатэктомии).

В зависимости от стадии и степени тяжести заболевания, уровня метастазирования, общего состояния пациента, лечащий врач вносит корректировки в послеоперационное терапевтическое лечение и рекомендует смену образа жизни.

Массовые разработки зарубежных специалистов позволяют избежать повторного рецидива онкологического недуга или отдалить вероятность его возникновения.

К основным пунктам профилактики относят:

Запрещенно

  1. Полное исключение употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, сигарет. В табачном дыму содержится масса канцерогенных веществ, попадающий в организм совместно с дымом. Постоянное употребление алкоголя, табака провоцирует развитие злокачественных новообразований, повторное возникновение рака на метах удаленных опухолей.
  2. Изменение рациона питания – после проведенных хирургических вмешательств больному рекомендуется пожизненное соблюдение диетическо-лечебного стола. Чаще назначается диета № 5, предусматривающая дробное питание, исключение вредной пищи и дополнительное поступление витаминов и минеральных веществ. Отдельные специалисты могут порекомендовать использовать японскую, средиземноморскую диеты – на выбор пациента.
  3. В целях профилактики заболевшему запрещается нахождение под прямыми лучами солнца в течении длительного периода времени, приемы солнечных ванн и загорание на пляжах.
  4. Нежелательна длительная нагрузка на органы малого таза.

Отказ от динамического наблюдения в условиях медицинского учреждения, самолечение методиками народной медицины, отказ от соблюдения терапевтических рекомендаций способны вызвать рецидив рака после радикального удаления предстательной железы.

Лечение варикоцеле: виды операций и послеоперационный период

Варикоцеле — это варикозное расширение вен, питающих яичко. Это заболевание лечится лишь одним, радикальным способом – хирургическим вмешательством.

Специалисты относят такую операцию к разряду не самых сложных, тем не менее, после нее пациенту необходимо определенное время для реабилитации.

Восстановление после операции варикоцеле зависит не только от способа, которым была сделана операция, но и от соблюдения больным рекомендаций в постоперационный период.

операции варикоцеле

Методы хирургического вмешательства

Период восстановления после операции варикоцеле во многом зависит от способа, который был предпочтен хирургом для удаления варикозного расширения вен яичка.

  1. Лапароскопическая операция – операция, проводимая при помощи специального аппарата – лапароскопа. Разрезы на коже при этом не требуются, достаточно совсем небольших проколов (7-8 мм), в которые вводится лапароскоп и через эндовидеокамеру транслирует хирургу внутреннее состояние половых органов. Реабилитационный период после операции варикоцеле, сделанной таким способом составляет 1-2 суток, но велик риск наступления рецидива в будущем.
  2. Операция Мармара – частичное удаление расширенных вен и области, на которой они расположены (небольшой части яичка). Проводится под местной анестезией через небольшой разрез в области паха.
  3. Операция Паломо — перевязка расширенных вен в нижней части брюшной полости – в надпаховой зоне. Также проводится под местной анестезией через небольшой разрез кожи.
  4. Операция Иваниссевича — перевязка расширенных вен в области брюшной полости. Предполагает открытую рану, то есть небольшой разрез на коже (как правило, в левой части живота). Проводится при помощи местной анестезии.
  5. Эндоваскулярное воздействие, заключающееся в закупорке вены с помощью специальных составов или механических средств. При таком хирургическом вмешательстве на варикоцеле послеоперационный период составляет несколько суток.
  6. Микрохирургическое вмешательство – наиболее предпочтительный вид хирургического вмешательства при варикоцеле на сегодняшний день. Операции такого типа имеют наибольший процент успешных исходов и наименьший – рецидивов. Восстановительный период длится 2-3 дня.

Реабилитационный период

Оперирование

После любой из перечисленных операций пациент должен, по меньшей мере, 2 дня оставаться в больнице под наблюдением специалистов. Далее, если все показатели в норме, пациента выписывают, однако ему необходимо соблюдать постельный режим до снятия швов (в большинстве случаев, это еще одна неделя).

При лапароскопической операции пациента иногда несколько дольше задерживают в дневном стационаре, так как сразу после операции он не переводится в отделение, а на время остается в реанимационной палате.

В среднем мужчине удается полностью восстановить самочувствие через 2-3 недели. Иногда – необходимо около месяца.

Сейчас также существует целый ряд инновационных методик лечения варикоцеле, которые даже не требуют помещения пациента в дневной стационар и проводятся амбулаторно. Какое-то время после этого мужчине необходимо посещать лечащего врача, однако, в постоянном нахождении под его присмотром нет нужды. На восстановление сил в данном случае достаточно нескольких дней.

Помните, что назначать операцию, а также определять ее вид должен специалист. Без операции лечение вряд ли возможно, но все пройденные в данном случае испытания абсолютно оправданы, так как речь идет о возможном развитии бесплодия, избежать которого может помочь своевременное хирургическое лечение.

Каждому мужчине, страдающему варикоцеле и решившемуся на операцию необходимо знать, что в реабилитационный период возможно развитие целого ряда осложнений. К ним относятся: водянка, лимфостаз и гидроцеле. В самых редких случаях возможно развитие паховой грыжи. Избежать их можно, строго следуя всем медицинским рекомендациям, в частности соблюдая постельный режим.

Что нельзя делать после операции варикоцеле?

Восстановление после варикоцеле

Восстановление после варикоцеле предполагает максимальный отказ от физических нагрузок. После операции рекомендуется:

  1. Сохранять физический покой первые двое суток после хирургического вмешательства.
  2. Повязки, наложенные на рану, меняет медицинский персонал, их нельзя снимать самостоятельно.
  3. Раны и швы нельзя мочить, мыть. Ванну можно принимать не ранее, чем через неделю: нежелательно принимать очень горячие ванные, но мыться в душе нужно ежедневно.
  4. Первую неделю после операции необходимо отказаться от поднятия тяжестей, нельзя поднимать груз массой свыше 4 кг.
  5. Заниматься спортом, вести половую жизнь разрешается не ранее, чем через 3-4 недели после операции. В каждом конкретном случае сроки устанавливает врач.

Как восстановиться после операции?

Варикоцеле и бесплодие: причины, диагностика, лечение, прогноз
  • Как распознать степень варикоцеле: симптомы, лечение
  • Заболевания вызывающие боль в яичках: симптомы и лечение
  • Берут ли в армию с варикоцеле: причины для отказа и призыва
  • Варикоцеле у мужчин: степени развития заболевания
  • Реабилитация после операции варикоцеле должна базироваться на отдыхе и полноценном сне, позволяющим максимально быстро восстановить силы после хирургического вмешательства.

    • Первые сутки желательно провести в постели, сократив до минимума любые физические нагрузки.
    • Начиная со вторых суток пациент должен начинать двигаться. Показана медленная ходьба, необходимая для нормальной циркуляции крови.
    • В некоторых случаях пациенту показано ношение специального корректирующего белья, поддерживающих повязок.
    • Начало половой жизни после операции должно быть оговорено с врачом, проводившим оперативное вмешательство.
    • Диета после операции варикоцеле крайне важна, употребление «правильных» продуктов питания поможет избежать запоров, отрицательно сказывающихся на состоянии больного.

    операция варикоцеле

    Секс после операции

    Безусловно, любую физическую активность, в том числе занятия сексом, после операции по лечению варикоцеле необходимо исключить. Как правило, период «воздержания» составляет 3-5 недель. Пациент должен носить специальное медицинское белье и придерживаться особой диеты, подразумевающей употребление в пищу только натуральных нежирных продуктов.

    Будьте внимательны, мастурбация, как и поднятие тяжестей также запрещены в послеоперационный период.

    После завершения реабилитационного периода ваша половая жизнь полностью восстановится, при этом качество спермы значительно улучшится.

    Мужчина после операции на варикоцеле

    Что можно есть после операции варикоцеле?

    1. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами, они помогут организму восстановить силы после операции;
    2. Необходимо употреблять хлеб грубого помола, клетчатку –продукты, способствующие регулярному стулу;
    3. В рационе должны присутствовать свежие кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
    4. Мужчина после операции должен выпивать 1,5-2 л воды в сутки.

    От алкоголя, жирных, соленых, копченых блюд, фастфуда, маринованных овощей придется отказаться.

    Вред фастфуда

    Кроме того, во время опорожнения кишечника нельзя тужиться, процесс должен быть естественным. В том случае, когда возникают проблемы с пищеварением, врач может рекомендовать слабительные препараты мягкого действия.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Спермограмма после операции варикоцеле

    Одной из основных причин, по которой мужчины прибегают к операции по удалению варикоцеле, становится бесплодие, вызванное перегревом яичка и снижением двигательной активности сперматозоидов.

    Поэтому многие супружеские пары волнует вопрос: через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть?

    Врачи отмечают, что показатели спермограммы улучшаются в течение полугода после операции и долгожданная беременность наступает в ближайшие год-два. В течение этого времени важно контролировать показатели спермы у мужчины и исключить проблемы с зачатием у его партнерши.

    после операции варикоцеле можно забеременеть

    Возможные осложнения

    Реабилитация после варикоцеле может быть омрачена возможными осложнениями:

    • Стандартными хирургическими рисками, включающими кровотечение, воздействие анестезии на пациента, инфицированием тканей.
    • Инфицированием раны.
    • Водянкой яичка (скоплением серозной жидкости в оболочках яичка).
    • Застоем и нарушением оттока лимфы.
    • Болевыми ощущениями в паховой области, в мошонке.

    Возможный рецидив заболевания лечится хирургическим путем.

    Мужчина после операции на варикоцеле

    Простатический специфический антиген — белковое вещество, вырабатываемое предстательной железой. Является онкомаркером – повышение уровня свидетельствует о раковом образовании в простате. ПСА после радикальной простатэктомии нужно определять, чтобы предупредить рецидив. Проводится анализ минимум через 12 недель после операции. Раньше сдавать PSA бесполезно, так как данные будут некорректными.

    пробирка с кровью для ПСА теста

    Сдача анализа

    Для определения уровня ПСА у пациента производят забор 2–5 мл крови из вены. Точность результата зависит от множества факторов, например питания, физической активности и даже психологического настроя пациента. При подготовке к сдаче крови необходимо:

    • За сутки исключить из рациона жирную, острую, солёную пищу, кофе и спиртные напитки.
    • 3 недели до анализа не проводить ТРУЗИ, ректальный массаж и другие диагностические и физиотерапевтические процедуры, стимулирующие простату.
    • Исключить эякуляцию за 24 часа до сдачи ПСА.
    • 3 дня не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам, стараться избегать стресса.
    • Не курить и не употреблять алкоголь за 2 суток до анализа.
    • Выждать 20 суток после биопсии простаты.
    • 10–12 дней не принимать антибиотики, гормональные препараты (особенно лекарства, подавляющие выработку тестостерона).

    Процедура занимает 5–7 минут. Вначале медсестра затягивает жгут над локтевым сгибом и обрабатывает спиртом место прокола (внутренняя сторона предплечья, ближе к локтевому сгибу). Собранная кровь сразу передается в лабораторию. Там ее исследуют на ПСА в течение 24 часов после получения.

    Допустимые показатели

    Радикальная простатэктомия предполагает удаление предстательной железы полностью, вместе с капсулой, семенными пузырьками и семявыводящими протоками. Но даже при полном отсутствии простаты небольшое количество ПСА будет вырабатываться перианальными и периуретральными железами.

    у мужчины берут кровь из вены

    Так как операция является стрессовой процедурой для организма, то первые месяцы после ее проведения наблюдаются сильные колебания показателей (от полного отсутствия онкомаркера в крови до его резкого скачка). Поэтому первые 12 недель сдавать анализ на PSA бесполезно из-за некорректности данных. На третий месяц уровень ПСА стабилизируется и анализ позволит получить четкий ответ о вероятности рецидивирования. 

    Уровень ПСА, нг/мл Значение
    0–0,2  Норма
    0,4–0,5 Низкая вероятность рецидива 
    0,7 и больше Высокая вероятность рецидива

    Обследования при подозрении на рецидив

    Если спустя месяц или через год после операции уровень ПСА увеличивается до 0,7 нг/мл и более, то возникают вопросы о причинах повышения. Рост уровня простатспецифического антигена после радикальной простатэктомии не является 100 % доказательством повторного развития рака. По статистике ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И. М. Сеченова, рецидив при высоком ПСА подтверждается только в 26,8 % случаев. Вот почему анализ лишь является основанием для проведения уточняющих диагностических процедур:

    • пальцевое ректальное исследование;
    • ультразвуковое исследование через стенку брюшной полости или с помощью ректального датчика;
    • магнитно-резонансная томографияю органов малого таза;
    • компьютерная томография брюшной полости;
    • сцинтиграфия костей для определения глубины метастазирования.

    мужчине делают компьютерную томографию

    Биопсию пациентам после удаления железы (а также после лучевой терапии рака простаты) можно проводить только через 2 года. Это связано с высокой травматичностью процедуры, что при восстановлении после простатэктомии опасно из-за высокого риска развития осложнений.

    Как снизить показатель

    Есть несколько способов, как понизить ПСА. Но важно понимать, что это снижение будет держаться несколько суток, затем показатель вернется к первоначальному значению. Свойствами влиять на онкомаркер обладают гранат, соя, помидоры, брокколи, спаржа, пищевые добавки с экстрактом зеленого чая, квертецином или лецитином. Низкий PSA будет при прохождении медикаментозного лечения тиазидными диуретиками и НПВС.

    тарелка салата в руках у медсестры

    Указанные способы только понижают PSA, но не лечат. Эффективными средствами профилактики рака после проведения простатэктомии являются диета, исключающая излишнее употребление животных жиров, сахара и канцерогенов, двигательная активность. После операции на простате назначаются препараты, сдерживающие рост раковых клеток (ингибиторы 5-альфа-редуктазы, лютеинизирующий гормон). Обязательное условие – отказ от вредных привычек. По статистике, алкоголь и курение повышают риск рецидивов в 3 раза.

    Если все меры профилактики не помогли, динамики восстановления нет, снова начался рост опухоли – значит, придется снова проходить полноценное лечение. Это может быть повторная операция (с отсечением тканей, прилегающих к простате), облучение или химиотерапия. Избегать этих процедур нельзя, так как после рецидивирования рак разрастается быстрее, чем прежде.

    Добавить комментарий