Как определить воспаление простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Размеры предстательной железы у мужчин изучают разными способами. Это может быть ручное, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Доступным, информативным является УЗИ, проводится для поисков отклонений от нормы этих показателей.

схематическое изображение предстательной железы

Как измеряют

По УЗИ измеряют объем, линейные размеры простаты в норме, при патологии. Есть стандартные методики их определения у человека. Это:

  • Через брюшную полость.
  • Через прямую кишку.
  • Через кожу промежности вблизи места расположения предстательной железы.
  • Через мочеиспускательный канал.

Последние два способа УЗИ применяют для научных исследований. Трансабдоминальный (через брюшную полость или ТА УЗИ) способ обследования предполагает специальную подготовку мужчины. Надо иметь наполненный мочевой пузырь (воздержание от мочеиспускания должно составлять от 4 до 8 часов). Преимуществом этого метода УЗИ является возможность изучения размеров обычным датчиком, которым проводят осмотр брюшной полости. Есть у метода недостатки:

загрузка...
  1. Осмотр простаты происходит на фоне полного мочевого пузыря, что не всегда удобно для мужчины, требует времени на подготовку.
  2. Визуализация органа затруднена из-за жировых отложений на передней брюшной стенке.
  3. Измерение размеров предстательной железы не отличается высокой точностью.

схематическое изображение предстательной железыРазмер предстательной железы измеряют в трёх проекциях.

Трансректальный (ТРУЗИ) способ исследования хорошо выявляет контуры органа, поэтому размеры получаются более точными. Такой ультразвуковой метод не требует подготовки, кроме освобождения прямой кишки, позволяет дополнительно получать информацию о структуре, кровотоке, состоянии окружающих тканей. Методика требует навыка использования специального датчика УЗИ, который вводят в прямую кишку. Трансректальными датчиками оснащены не все аппараты УЗИ.

Какие значения получают?

Обычно изучают размер простаты в трех проекциях. Ультразвуковой луч делает виртуальный «срез» органа (сканирование) на заданную глубину в продольном и поперечном направлениях. Измеряют следующие размеры:

  • Поперечный составляет 2,7–4,3 см.
  • Передне-задний 1,6–2,3 см.
  • Верхне-нижний 2,4–4,1 см.

Эти размеры простаты считаются нормальными показателями для мужчин старше 19-20 лет, но возможны индивидуальные отклонения. Вариации нормы зависят от генетических особенностей, телосложения, роста, возраста. К 50-60 годам ее размеры увеличиваются.

Объем предстательной железы сосчитывается аппаратом автоматически по формуле при изучении линейных показателей. Эта формула перемножает все полученные размеры и коэффициент 0,52. Так рассчитывают объем усеченного эллипса.

загрузка...

Средний объем простаты человека старше 19 лет в норме составляет до 25 см3. После 50 лет максимальный объем простаты не должен превышать 30 см3. Более точно норма объема железы рассчитывается по формуле перемножением коэффициента 0, 13 на возраст и прибавлением числа 16,4. Значения этого показателя по возрастам представлены в таблице.

Возраст (лет)           Объем (см3)                  Возраст (лет)            Объем (см3)

Если расчетная величина объема, полученная на УЗИ, имеет отклонения от значений, представленных в таблице, она необязательно должна быть патологической. Когда мужчина не предъявляет жалоб на боли, затруднения мочеиспускания, нарушения сексуальной функции, а врач не определяет никаких объективных признаков болезни мужского органа, небольшие отклонения значений считают нормой или индивидуальной особенностью. Такие случаи требуют от врача особенно тщательного исследования других ультразвуковых параметров (структуры, состояния кровотока).

Оценка показателей

При трансректальном исследовании в норме хорошо видна капсула органа, поэтому измерения при этой методике более точные.

Точность результатов зависит еще от класса аппарата, опыта исследователя, так как этот метод визуализации не лишен субъективности.

Смещение датчика по длинной оси обеспечивает получение нужных проекций.

Определяя размеры (линейные) предстательной железы, обращают внимание на симметричность ее долей, в норме по УЗИ они имеют однородную структуру. Передняя часть органа является мышечной, охватывает мочеиспускательный канал. Простатический отдел уретры содержит выводные протоки простаты, семенных пузырьков.

При нормальных измерениях мужской орган может содержать отдельные участки уплотнения или деформации, дающие симптомы затруднения мочеиспускания, болей, сексуальных проблем. Необходимым становится дальнейшее обследование мужчины для уточнения полученных результатов. Могут быть обнаружены следующие состояния:

простата здоровая и с аденомойИзменения в размерах предстательной железы могут свидетельствовать о заболеваниях.

  • Рак.
  • Аденома (ДГПЖ).
  • Кальцинаты (камни).
  • Простатит.

Если возраст пациента более 40 лет, врач направляет его на исследование крови, которое показывает содержание ПСА (простатического специфического антигена). При значительном увеличении показателя ПСА (более 20), объема выше 30 см3 необходимо посещение уролога-онколога. Этот специалист продолжит уточнение диагноза, назначит необходимое лечение, так как аденома может сочетаться с раком.

Камни не могут быть удалены из железы иначе как хирургическим путем.

Изменения кровотока обнаруживают при простатитах различной природы (используют методику энергетического допплеровского исследования), онкологических процессах.

Особенно интересными, информативными становятся методы трехмерной реконструкции кровотока, которые позволяют заподозрить онкологию на ранних сроках болезни.

Здоровый взрослый мужчина обследуется на УЗИ профилактически раз за 1-2 года, кратность посещений устанавливает уролог. Более часто (раз в полгода) УЗИ проводят при пограничных значениях параметров мужского органа, когда других симптомов болезней не выявляют. Этот безопасный метод обследования заслуженно пользуется популярностью из-за высокой информативности, возможности многократного повторения без всякого вреда для здоровья.

Диагностика простатита: необходимые обследования и анализы

С простатитом сталкивается каждый третий мужчина старше 50 лет. От развития заболевания не застрахован ни один мужчина. Воспаление предстательной железы сложно поддается лечению, поэтому важнейшее значение занимает своевременная диагностика простатита. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем скорее пациент приступит к лечению. На ранних стадиях купировать воспаление простаты значительно проще, чем при переходе патологии в хроническую форму.

Основные принципы диагностики

Диагностика простатита у мужчин основана на следующих методах:

  • сбор анамнеза;
  • ректальное пальцевое обследование простаты;
  • лабораторные исследования крови, мочи и секрета предстательной железы;
  • ультразвуковое обследование простаты.

В первую очередь для диагностики простатита врач анализирует жалобы пациента. Заподозрить простатит позволяет ряд специфических симптомов, первым из которых выступает дискомфорт после мочеиспускания.

В большинстве случаев врач сначала направляет пациента на анализы крови и мочи, анализ ПЦР, для выявления инфекции и характера воспалительного процесса. Затем проводится ректальное обследование органа. Нередко дифференциальная диагностика заболевания начинается с ректального обследования для забора сока предстательной железы на анализ.

УЗИ простаты позволяет определить изменения в ткани железы, исключить наличие новообразований и конкрементов в органе. Если у врача есть какие-либо сомнения, назначаются дополнительные анализы и обследования – определение белка ПСА в крови, исследование мочевого пузыря, магнитно-резонансная томография предстательной железы. Как определить простатит зависит, в первую очередь, от жалоб пациента, поэтому перечень необходимых обследований может варьироваться.

Ранняя диагностика простатита

Важный вопрос для многих мужчин – это как диагностировать простатит на ранней стадии. Интересно, что заподозрить развитие заболевания на ранней стадии достаточно проблематично, так как специфические симптомы могут отсутствовать. Узнать о воспалении предстательной железы можно совершенно случайно, во время профилактического осмотра у уролога или проктолога. Проблема заключается в том, что на плановый ректальный осмотр простаты соглашаются не все мужчины.

Анализы крови также позволяют заподозрить воспаление предстательной железы по повышенному количеству лейкоцитов. Обнаружив подозрительный результат анализа, свидетельствующий о воспалении, врач направит пациента на комплексное обследование организма с целью выявления локализации воспалительного процесса. В этом случае удается распознать простатит на досимптомной стадии.

В начале развития воспалительного процесса единственный симптом, который беспокоит мужчину – это нарушение мочеиспускания. При этом отмечается увеличение частоты позывов в туалет, особенно в ночное время. Пациент постоянно чувствует тяжесть в промежности и заднем проходе. Такая симптоматика характерна для неинфекционного простатита.

В случае острого бактериального воспаления, спровоцированного болезнетворными агентами, диагностировать простатит достаточно просто по характерным симптомам и острой боли в промежности. Пациенту необходимо обратиться к урологу, диагноз ставится на основании анализа ПЦР (полимеразная или полимерная цепная реакция). Этот анализ позволяет выявить возбудитель заболевания, в том числе инфекции, передающиеся половым путем, которые могут выступать причиной воспаления предстательной железы.

Как правило, в 10% диагностируемых случаев, заболевание провоцируют хламидии или уреаплазма.

Анализы при простатите

Поставить диагноз можно после проведения исследования крови на уровень ПСА и микроскопического обследования секрета предстательной железы.

ПСА – это специфический белок, который определяется в крови при воспалении предстательной железы. Повышение этого показателя позволяет дифференцировать простатит и аденому предстательной железы. В случае, когда этот показатель многократно превосходит норму, назначают дополнительные анализы, так как это может свидетельствовать о раке предстательной железы.

Анализ сока предстательной железы – одно из первоочередных обследований, на основании которого диагностируют простатит. Материал для микроскопического обследования берется путем массажа предстательной железы. Анализ показывает:

  • количество лецитиновых зерен;
  • количество эритроцитов и лейкоцитов;
  • вязкость и густоту сока;
  • наличие посторонних микроорганизмов в составе секрета.

Снижение количества лецитиновых зерен характерно для хронического неинфекционного простатита, который длительное время может протекать бессимптомно. При этом в анализе могут быть повышены лейкоциты, что свидетельствует о воспалении.

При остром бактериальном воспалении в соке обнаруживаются эритроциты, и микроскопический анализ выявляет патогенные микроорганизмы или грибки в составе секрета.

При острой симптоматике, характерной для инфекционного простатита, пациента в первую очередь направляют на ПЦР. В случае бактериального поражения органа, крайне важно как можно раньше начать антибактериальную терапию, поэтому сначала сдаются анализы, позволяющие выявить возбудитель воспаления.

Ректальное обследование органа

В диагностике простатита как инфекционного заболевания важно выявить тип болезнетворных агентов, спровоцировавших воспаление. При неинфекционном воспалении в первую очередь исследуется структура простаты, для исключения камней в органе, аденомы и рака.

С этой целью назначается ректальное пальцевое обследование. Пациент занимает определенную позу, в которой мышцы таза расслабляются, и врач получает возможность ощупать предстательную железу. Для этого в ректальное отверстие вводится палец. Структура предстательной железы может меняться при воспалительном процессе. Мягкая и рыхлая простата свидетельствует о снижении тонуса органа, плотная ткань может наблюдаться при аденоме. Если структура ткани неоднородна, пациента направляют на УЗИ и МРТ для исключения онкологии.

К обследованию необходимо подготовиться. За 10 часов следует отказаться от пищи, непосредственно перед осмотром рекомендуется сделать очистительную клизму. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Если массаж простаты проводится с целью сбора секрета, необходимо отказаться от алкоголя и любых медикаментов за 3-4 дня до обследования. Также мужчинам показано трехдневное воздержание от секса и отсутствие физических нагрузок накануне обследования.

Домашняя диагностика

В домашних условиях простатит можно заподозрить по специфическим симптомам, но точно узнать тип заболевания без лабораторных исследований невозможно.

Для неинфекционного простатита характерны следующие симптомы:

  • нарушение эрекции;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • чувство распирания в прямой кишке.

В большинстве случаев первым симптомом становится давление или распирание в прямой кишке. Такой признак свидетельствует об увеличении органа вследствие отека.

Достаточно часто первым признаком заболевания становится ослабление эрекции, что обусловлено нарушением кровообращения в органах и сгущением секрета предстательной железы. Нарушение оттока секрета простаты приводит к уменьшению объема семенной жидкости и неприятным ощущениям после семяизвержения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Об остром инфекционном воспалении свидетельствует:

  • повышение температуры тела;
  • острая боль в промежности;
  • спазмы мочевого пузыря;
  • кровь в моче;
  • боль после мочеиспускания;
  • общее недомогание.

Все это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, мужчина может посещать уборную до 10 раз в час. При этом мочевой пузырь опорожняется не полностью, что обусловлено давлением увеличенной предстательной железы на него и развитием спазма мускулатуры. В определенных случаях возможен сильный спазм мочевого пузыря, который влечет за собой сужение мочеиспускательного канала с последующим развитием острого застоя мочи. Такое состояние опасно риском инфицирования почек и требует срочной госпитализации.

Самолечение при инфекционном воспалении недопустимо. Мужчина должен обратиться к врачу для проведения обследования и назначения определенных препаратов.

Особенности диагностики заболевания и последующее лечение

При появлении первых тревожных симптомов необходимо как можно раньше пройти обследование и проконсультироваться с урологом. При простатите важно своевременно определить тип заболевания. Несмотря на то что инфекционная форма воспаления достаточно успешно купируется антибактериальными препаратами, неправильно подобранные лекарства могут привести к ухудшению симптомов и развитию опасных осложнений. В ряде случаев существует риск перехода острой формы заболевания в хроническую, которая сложно поддается лечению и требует длительного приема различных лекарственных средств.

Прежде чем направить на анализы, уролог обязательно предупредит пациента о правилах подготовки к обследованию. В большинстве случаев рекомендации следующие:

  • отказ от алкоголя за неделю до обследования;
  • прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • отсутствие физической нагрузки накануне анализа;
  • воздержание от половых контактов.

Как правило, сдача крови осуществляется натощак. Для бактериального анализа состава мочи используется либо утренняя порция, либо суточная моча.

Обязательно необходимо предупредить врача о всех препаратах, которые принимает пациент.

Важно помнить: своевременная диагностика простатита позволит быстро остановить прогрессирование заболевания и поможет предотвратить возможные осложнения, поэтому необходимо как можно раньше проконсультироваться с урологом и не пытаться лечиться самостоятельно.

По каким причинам сперма становится бесцветной

Прозрачная сперма чаще всего свидетельствует о низкой фертильности мужчины. Олигозооспермией или азооспермией данная патология называется из-за уменьшенного содержания сперматозоидов или их полного отсутствия. По цвету можно определить качество эякулята. Чем он насыщеннее, тем больше содержит половых клеток. Если сперма стала прозрачной, значит, в организме произошли изменения патологического или физиологического характера. Выяснить, почему у мужчины поменялся эякулят и что делать с прозрачной спермой, необходимо всем, небезразличным к своему здоровью людям.

Какой должна быть сперма здорового мужчины

Сперматозоиды

Сильный пол редко обращает внимание на состояние эякулята и не всегда догадывается об изменении цвета семенной жидкости. Когда долго не получается зачать ребёнка, приходится обращаться к специалисту и сдавать спермограмму. Она позволяет оценить мужскую фертильность (способность к оплодотворению). Любые изменения в организме мужчины находят своё отражение в результатах анализа. В норме эякулят имеет консистенцию густой сметаны, он вязкий, липкий и мутный, молочного цвета со слегка опалесцирующим оттенком, насыщенность которого зависит от количества половых клеток. Если, например, мужчина совсем недавно эякулировал, то опалесценция (переливание на свету) будет очень слабой.

Может ли быть прозрачной сперма, содержащая нормальное количество сперматозоидов? Специалисты утверждают, нет.

Эта биологическая жидкость слагается из двух основных частей:

  • семенной плазмы – она вырабатывается в простате и составляет 95% всего эякулята;
  • клеточных элементов – это спермии или мужские клетки (5%).

СперматозоидИзвергаемая при оргазме сперма быстро становится прозрачной и жидкой только при определённых обстоятельствах. У здоровых мужчин она не является таковой сразу после эякуляции. Лишь спустя 30-60 минут разжижается под действием ферментов предстательной железы.

Изменение цвета и консистенции семенной жидкости не всегда свидетельствует о патологии, однако может указывать на трудности с оплодотворением. Сколько сперматозоидов в эякуляте, настолько прозрачным он будет. Вот почему надо на это обращать внимание.

Чем опасны отклонения от нормы

В большинстве случаев вопрос консистенции эякулята мало беспокоит мужчин, если только у них нет дополнительных жалоб, которые заставляют насторожиться.

В каких случаях просто необходимо обратиться к специалисту:Пациент у врача

  • значительно уменьшилось количество выделяемой во время оргазма спермы;
  • появился резкий неприятный запах;
  • изменился цвет из серовато-белого в багровый, красный или бурый – это может быть следствием внутреннего кровотечения из-за заболевания или травмы;
  • появились комочки гноя;
  • происходит ретроградное семяизвержение – семя забрасывается в мочевой пузырь и не выходит при эякуляции наружу.

Если сперма прозрачная, а у мужчины нет детей, это может свидетельствовать о низкой мужской фертильности. В этом случае также не обойтись без консультации специалиста – уролога или андролога. Нужную информацию можно получить из анализа спермограммы. Достаточно часто прозрачность эякулята связана с азооспермией. Это патология, при которой здоровые и подвижные спермии полностью отсутствуют, мужчина стерилен. В таком случае пациенту, который хочет иметь детей, предстоит долгое обследование и лечение в зависимости от выявленной причины.

Она может быть связана с непроходимостью семенного канатика или гипогонадизмом, бывают и другие причины, разбираться с которыми должен специалист.

Почему сперма становится жидкой и прозрачной

СпермограммаПричины появления прозрачной и даже бесцветной спермы могут быть как вполне безобидными, так серьёзными, свидетельствующими о наличии патологии в организме мужчины. Безошибочно установить, почему сперма становится прозрачной, можно только после обследования пациента, которое включает спермограмму и другие виды диагностики. Наиболее вероятны несколько основных ситуаций.

Употребление большого количества жидкости

Следует обратить внимание на то, сколько мужчина в сутки пьёт жидкости. Если количество превышает 2-3 литра чистой воды, то это может сказаться на характеристике спермы. В таком случае семенная плазма становится более прозрачной и жидкой. Однако на фертильности мужчины это не отражается, поскольку содержание сперматозоидов не изменяется. Если отсутствует какая-либо другая патология, то оплодотворение с такой спермой возможно.

Чрезмерное количество половых актов

Сексуальная активность также влияет на физические свойства эякулята. Слишком частые половые акты или мастурбации никак не сказываются на здоровье мужчины. Однако яички могут попросту не успевать вырабатывать новые порции сперматозоидов, если семяизвержение случается чаще, чем раз в три дня. Отсюда разжижение и прозрачность спермы. Поэтому для успешного зачатия рекомендуется несколько дней предварительного воздержания для накопления генетического материала.

Болезни половой системы

Чаще всего это воспалительные процессы в половых органах:

  • орхит (поражение тестикул);
  • эпидидимит (воспаление придатков яичек);
  • везикулит (заболевание семенных пузырьков);
  • простатит.

При этих патологических состояниях, кроме разжижения спермы, есть и другие симптомы болезней.

Например:

  • болевые ощущения;
  • дизурические расстройства;
  • эректильная дисфункция;
  • повышение температуры;
  • слабость, недомогание и другие проявления интоксикации;
  • изменение цвета эякулята на грязно-зеленоватый, жёлтый или коричневый, что свидетельствует в пользу инфекции;
  • вытекание спермы из уретры вне зависимости от полового возбуждения (сперматорея) – бывает из-за ослабления тонуса мышц семявыносящих протоков при длительных хронических воспалительных заболеваниях.

Все эти симптомы являются тревожными и должны являться поводом для обращения к врачу.

Механические повреждения

Травма половых органовТравмы половых органов (удары, ушибы, контузии) могут случиться при драке, падении, во время занятий спортом, жёстким сексом. Механические воздействия способны вызвать появление крови в сперме и её разжижение. Специфическое лечение не требуется, если физические свойства эякулята восстанавливаются сразу после заживления повреждений. Если продукция водянистой спермы продолжается длительное время, то для обнаружения нарушений в организме необходимо пройти обследование у специалиста.

Дополнительные факторы

Иногда сперма становится жидкой и лишается сперматозоидов в результате перенесения мальчиком в детстве эпидемического паротита, после отравлений солями тяжёлых металлов, радиационного или лекарственного воздействия. Неожиданно появившаяся кровь в сперме повод для беспокойства и посещения врача. Болезни эндокринной системы также способны нарушить сперматогенез и лишить семенную жидкость «живчиков». Откладывает отпечаток на консистенцию спермы и характер питания. У вегетарианцев эякулят более водянистый, чем у людей, употребляющих мясо и морепродукты, богатые протеином.

Постановка диагноза

Для установления причин патологического разжижения спермы необходимо проведение грамотной диагностики. Назначить необходимый объём обследования и установить диагноз сможет только специалист. Это врач-уролог/андролог.

Обычно пациенту с жалобами на бесплодие требуется проведение следующих диагностических процедур:Мужчина на осмотре у врача

  1. Внешний осмотр половых органов на предмет обнаружения аномалий, воспалительных и других изменений (крипторхизм, варикоцеле, гидроцеле, пахово-мошоночные грыжи).
  2. Пальцевое исследование простаты через прямую кишку.
  3. Ультразвуковое обследование органов малого таза, мошонки.
  4. Мазок из уретры на инфекции.
  5. Спермограмма – позволяет оценить качество генетического материала, выявить проблемы, влияющие на мужскую фертильность.
  6. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, тестостерон.
  7. Бактериологический посев мочи или спермы для выявления патогенной микрофлоры.

Для каждого больного определяется свой объём необходимых диагностических методов. Только после уточнения диагноза решается вопрос о назначении лечения и профилактики.

Методы лечения и нормализации

Помочь самому себе в состоянии каждый мужчина, если пересмотрит образ жизни и изменит его в сторону здорового, бросит пагубные привычки, станет больше заниматься физическими упражнениями и правильно питаться. При выявлении патологии врач обязательно назначит соответствующее диагнозу лечение.

Препараты

Отзывы врачей и пациентов заслуживают следующие препараты:Спермактин

  • Спермактин;
  • Спермаплант;
  • Спеман;
  • Трибестан;
  • Профертил;
  • Витапрост.

Эти и подобные им препараты улучшают общее состояние организма и репродуктивной системы в частности, благотворно влияют на сперматогенез, регулируют гормональный баланс. В некоторых случаях для улучшения качества спермы применяют ферменты, гормональные препараты, противовоспалительные средства. Назначения зависят от причины, вызвавшей проблемы интимного характера у мужчины.

Народные средства

Любой врач-уролог скажет, что медикаментозную терапию надо подкреплять соответствующим образом жизни, правильным сбалансированным питанием, физическими упражнениями.

В рацион сильного пола обязательно должны входить продукты, богатые белком, витаминами A, D, C, E, ненасыщенными жирными кислотами, цинком, селеном, магнием.

Обязательно следует включить в меню:Мясо, рыба, яйца, творог

  • мясо, яйца, рыбу, творог;
  • морепродукты;
  • овощи всех видов, особенно красный перец и томаты;
  • фрукты свежие и сушёные;
  • все виды зелени;
  • злаки;
  • мёд и продукты пчеловодства.

Аппараты

Иногда для устранения причины проводится хирургическое вмешательство. Например, при варикоцеле, аденоме простаты, обструкции семенных канатиков и других заболеваниях, не поддающихся консервативной терапии. При наличии серьёзной патологии, не позволяющей зачать ребёнка естественным путём, паре предлагается искусственное оплодотворение современными технологиями (ИКСИ, ЭКО).

Меры профилактики

При получении плохих результатов спермограммы не стоит отчаиваться, показатели могут много раз меняться в течение жизни человека.

Иногда для того, чтобы улучшить качество спермы, бывает достаточно придерживаться простых правил:

  1. Внести коррекцию в ежедневный рацион.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Заняться спортом или физической культурой.
  4. Своевременно лечить все болезни половой сферы.
  5. Отказаться от беспорядочной интимной жизни.
  6. Перестать рисковать здоровьем ради мимолётного удовольствия.

Добавить комментарий